Definiera PPO försäkring

Ett ​​stort antal grupp sjukförsäkring planer i är preferred provider organisationer eller PPO planer . Denna typ av sjukförsäkring är utformad för att ge maximal nytta för inskrivna medlemmar . Många fördelar finns för de anställda som omfattas av en PPO plan som inte är tillgängliga för dem som deltar på andra typer av planer , som HMO: s . Att förstå exakt vad en PPO sjukförsäkring plan är och grunderna i hur förmåner utges , kommer att förbättra den övergripande kvaliteten på medicinsk behandling . Syfte

Syftet med en PPO försäkring plan är att ge stor medicinsk täckning till inskrivna anställda på ett så flexibelt och bekvämt sätt som möjligt , samtidigt som man försöker hålla rimliga behandlingskostnader . PPO produkter hanteras vård sjukförsäkring planer som erbjuder medlemmar mer kostnadseffektivprissättning för tjänster som utförs av leverantörer inom en etablerad grupp eller nätverk . Medan det befintliga nätverket av läkare och anläggningar kan ha acceptabla och lämpliga leverantörer , kan medlemmarna välja att besöka en icke - nätverk läkare , om de är villiga att betala en ökad kostnadsskillnaden .
I - nätverk Täckning

PPO planer uppmuntra medlemmarna att besöka leverantörer inom nätverket genom att begränsa ur fickan behandlingskostnader för en nominell copay . Betalning för andra tjänster utförda av de deltagande läkarna kommer att betalas helt av försäkringsgivare , förutom patientens kontor besök copay , som vanligtvis sträcker sig från 10 till 30 dollar . Medlemmarna är fria att besöka alla deltagande läkare eller specialist och behöver inte få en remiss från en primärvårdsläkare innan schemaläggning ett möte . Addera Out-of - nätverk Täckning

Kostnader för behandling utförs av en icke - nätverk läkare eller anläggning kommer fortfarande att betalas av försäkringsgivare , men i en takt dramatiskt mindre än för tjänster från deltagande leverantörer . Medlemmarna är inte skyldiga att besöka nätverks läkare och kan söka behandling från en licensierad läkare eller sjuksköterska . Men eftersom inget avtal finns mellan icke - nätoperatörer och försäkringsgivare , kommer kostnaden för tjänster vara mycket högre . Icke - nätverksfördelari PPO försäkringar är avsedda att skydda medlemmar som reser mycket och kan behöva behandling medan utanför de normala geografiska gränserna för operatörens nätverk .

Självrisk

En viktig komponent för att PPO försäkring planer är avdragsgilla . När tjänster tillhandahålls av en icke - nätverk läkare , är medlemmen skyldig att bidra med ett inledande belopp i förskott , den avdragsgilla , innan transportören kommer att betala sin del . Självrisker behövs inte för behandling fått från inom nätverket . Försäkringsbolag kan ha flera varianter av tillgängliga PPO planer men de flesta självrisker varierar från $ 500 till $ 5000.

Generaliseringar

Många anser PPO försäkring planerar " gold standard" av hälsofördelar . Medlemmar som omfattas av PPO planer åtnjuta större tidsbokning flexibilitet eftersom det inte finns något behov av att få remisser till specialister och fördelar sträcker sig utanför det befintliga nätverket av läkare och anläggningar . Men kostnaderna inom PPO planer är oftast mycket högre än andra liknande hanterade kortet produkter , till exempel HMO -talet. Bortsett från de ökade behandlingskostnader , månatliga premier för PPO täckning är betydligt dyrare . Addera