Bilirubin Metabolism & Neonatal gulsot

Ett ​​ofött barn har extra röda blodkropparatt transportera syre den får från sin mor via moderkakan . Efter födseln är det nyfödda andas syre och de extra blodkroppar är inte längre behövs. Barnets levern förstör de röda blodkropparna . En biprodukt av denna process är bilirubin. Bilirubin elimineras , eller metaboliseras via avföring och huden , vilket orsakar gulfärgning eller gulsot . Mild gulsot kan skydda nyfödda från fria radikaler , enligt National Academy of Sciences . Historia

På grund av en hög förekomst av Rh hemolytisk sjukdom på 1950-talet , behandling av neonatal gulsot var aggressiv . Sådan behandling fortsatte under 1970 , även om utvecklingen av Rhogam , ett vaccin för mödrar med ett Rh- negativ blodgrupp , minskat dramatiskt förekomsten av allvarliga blodoförenligheter. Ljusbehandling behandling utvecklades när en plantskola sjuksköterska märkt att barn placeras nära fönstret var mindre gul än andra barn .
Betydelse

Neonatal gulsot , även kallad kärnikterus , sker inom de första 24 timmarna efter födseln , eller som kännetecknas av extremt hög ( över 30mg/dL ) totalt serumbilirubin ( TBS ) , betraktas som hög risk . Spädbarn i denna kategori är i riskzonen för hjärnskada , leversjukdom , och om det inte behandlas , död . Blodtransfusioner kan vara nödvändigt att spara dessa spädbarn . Endast en i 10.000 spädbarn är hög risk .

Typer

en vanlig term spädbarn
, nivåer av bilirubin topp på mindre än 12 mg /dL i första tre till fem dagar i livet . TBS nivåer under 20 mg /dL anses låg risk . Måttligt högre än normala bilirubin , som kallas hyperbilirubinemi , är förknippade med mödrar som har O- positiva blodtyper , och kan ha mindre allvarliga ABO inkompatibilitet . För tidigt födda barn , som har omogna levrar som inte kan tillräckligt bearbeta förstörelsen av extra röda blodkroppar, löper också risk för hyperbilirubinemi .
Identifiering

höjning av totalt serumbilirubin under de första 24 till 48 timmar är en prediktor för allvarlig gulsot , så barn som ser gula direkt efter födseln bör få läkarvård . Fysiologiska ( normal ) nyfödda gulsot inträffar på tredje till fjärde dag i livet , och märks först i ansiktet och ögonvitor . Gulsot som sprider sig under naveln till höfterna och benen kan tyda på högre bilirubin . En fördomsfull nyfödd som blir slö och matas inte väl bör utvärderas av sjukvårdspersonal .
Förebyggande /Solution

skillnad från kommersiella modersmjölksersättning , binder bröstmjölk med bilirubin och bär ut genom mag -tarmkanalen , så att mödrar ska börja omvårdnad tidigt och amma så ofta som möjligt för att förhindra jaundice.The hud är ett organ för eliminering . Solljus , antingen direkt eller indirekt genom ett fönster , hjälper nyfödda hud eliminera gulsot snabbare . Exponera så mycket naken hud som möjligt mot ljuset. Använd sunt förnuft för att undvika extrema temperaturer eller sunburn.Artificial ljus är effektiv om den är tillräckligt nära . Barnets ögon måste vara skuggad eller täckas för att förhindra skada . Hem hälsa produktleverantörer kan erbjuda en " biliblanket " som lyser , för att linda jaundiced infants.Elimination av bilirubin kan också få hjälp genom att mata extra vätska , särskilt om ett barn som behandlas med ljusterapi , eller artificiellt ljus , på sjukhuset eller i hemmet . Addera