Oregon Health Plan Rules

Oregon Health Plan ( OH ) tillhandahåller hälso - och sjukvård gratis eller till en låg kostnad för många Oregon invånare som har begränsad inkomst och som inte kvalificerar sig för traditionella Medicaid . Det finns bara så många läkare som kommer att acceptera OH . General , vision och mental hälsa är några av de öppenvårdstjänsterfinns tillgängliga . Det finns olika OH- planer . Vissa kräver en copay , men de grundläggande regler gäller för alla divisioner inom OHP -programmet . Kunder

Du måste kvalificera sig för att ta emot OH . Att vara ett barn , äldre , blinda , handikappade, gravida eller behövande är standard kvalifikationer . Det finns en reservation lista för dem som inte uppfyller de vanliga kvalifikationer . Listan fungerar som ett lotteri ; ungefär varje kvartal finns en teckning av 20.000 namn på personer som kan gälla för hälso - och sjukvård hjälp. Men att vara på denna lista inte garanterar hälso - och sjukvård hjälp från OH .

Providers

OH- leverantörer måste se och ta hand om de behov som gravida kvinnor , de under 19 och funktionshindrade som besöker anläggningar som tar emot betalningar från en eller flera av de OH- divisionerna . Federala och Oregon stadgar kräver leverantörer att ange vad tjänsten tillhandahålls och formulären skall undertecknas av leverantören . Detta för att se till att fakturering och eller godkännande av OH- betalningar är endast för de angivna tjänsterna . Leverantörer kan inte ändra tjänster för att möta OH betalning krav eller erbjuda tjänster som inte omfattas av OHP utan patientens kunskap . Leverantören och någon på sin personal eller en del av sin anläggning måste följa Health Insurance Portability och Accountability Act ( HIPAA ) från 1996 . Addera ditt Sjukhus

Sjukhus ger OHP måste också ta på sig ansvaret för medicinskt behövande . I nödfall , kan patienter som kommer in en vårdinrättning utan känd medicinsk försäkringsskydd ses . I det fall där patienten nekas andra försäkringar , kan kvalifikationer för OHP göras i samband med tjänster eller retroaktivt efter att tjänsten har tillhandahållits . Om patienten inte uppfyller de standardkriterier för OHP efter inlämning och ansökan om täckning , kan sjukhusen inte fakturera OH- divisioner under standardfaktureringsregler. Under vissa särskilda omständigheter , dock begränsat tillstånd kan ges. Addera