Lista patientens namn , ärendenummer och datum för din bedömning . Toppen av din rapport bör innehålla all identifierande information så att rapporten kan enkelt arkiveras och refererade senare . Den bör även innehålla datum , så att rapporten kan placeras i rätt ordning i kombination med tidigare och kommande utvärderingsrapporter .
2
Inkludera information om anläggningen där rapporten sammanställdes . Lista med namn , adress och telefonnummer på anläggningen . Genom att inkludera denna information du tillåter framtida rapport tittarna att kontakta anläggningen om de får problem eller har en fråga . Addera 3
Förklara orsaken till utvärderingen . Skriv några meningar som förklarar varför utvärderingen ansågs nödvändigt . Om beslutet att utvärdera byggde på en specifik händelse , beskriver händelsen tydligt .
4
Inkludera bakgrundsinformation om patienten . Lista så mycket information som du vet om patientens historia . Denna information kan vara till hjälp för framtida observatörer , eftersom det gör det lättare för dem att etablera ett beteendemönster för patienten i fråga.
5
Beskriv förfarandena för bedömning . Om du använder en väletablerad bedömningsförfarande , lista proceduren med namn och innehåller några detaljer om bedömningen . Om bedömningen är mindre känt , att vara mer specifik i din förklaring . Dessutom ingår några sätt på vilka din bedömning process avvek från normen så att andra kan replikera bedömningen .
6
Rapportera dina observationer av patientens psykiska status under utvärderingen . Om patienten verkade alltför upphetsad , dras tillbaka , alltför ledsen eller ställde ut alla känslor som avvek från normen under bedömningen , beskriva det i rapporten .
7
Lista resultatet av bedömningen . Om resultaten inkluderar numrerade värden , tydligt förklara vad varje numrerad värde betyder , eller inkludera en graf eller diagram för användare att referera till när de tolkar testresultaten .
8
Gör en rekommendation baserad på resultaten av bedömningen . Bedömningar utförs normalt av normativa skäl . Förklara vad dina resultat visar och hur denna information ska användas för att behandla patienten i fråga. Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom