Hur man dokumenterar Progress Notes

kan Progress anteckningar finns i alla typer av miljöer . Rådgivare hålla koll på slutenvård framsteg inom slutendrogbehandlingsanläggningarmed framsteg anteckningar , lärare gör ofta framsteg anteckningar om studenter , och vårdgivare hålla dem på patienter och vissa arbetsgivare hålla reda på anställda med framsteg anteckningar . Varje situation där en individs utveckling måste övervakas kan dra fördel av framsteg anteckningar . Skriva ett framsteg notera är inte svårt när du förstår syftet med framsteg anteckningar och hur man skriver effektivt mot att uppfylla detta syfte . Detta är vad du behöver
Progress Note Form
Visa fler Instruktioner
1

Skriv framsteg anteckningar på en blankett som gjorts speciellt för att inkludera namnet på den person du ska hålla anteckningar vidare. Du kan göra dessa former upp i en ordbehandlare , men det finns oftast en blankett som finns speciellt för att hålla framsteg anteckningar . Datum varje nytt framsteg anmärkning och definiera syftet med de framsteg not . Denna information går högst upp på varje not form.
2

Börja varje framsteg noterar med en resumé av individens tidigare notering . Detta kommer att ge den nya framsteg noterar rätta sammanhang . Inte helt upprepa det som skrevs i tidigare anteckningar . En kort anteckning om mål som kan ha fastställts i tidigare läges anteckningar är tillräckligt för att bygga en grund för din nuvarande framsteg not . Addera 3

Prata med den enskilde innan du börjar skriva nya framsteg anteckningar . Diskutera de framsteg som du känner har gjort och be om individens uppfattning om hur han känner om hans framsteg . Om anteckningar är för en anställd och du tidigare produktionsmål , till exempel diskutera de tidigare målen och jämföra den anställdes nuvarande produktion till sin produktion vid tiden för den tidigare översynen .
4

Skriv den nuvarande framsteg anteckning i förhållande till föregående framsteg noterar , korsreferenser föregående anmärkning när det är nödvändigt för att illustrera den nuvarande utvecklingen av en individ . Om det fanns mål som ska uppfyllas , ange vilka mål med en korsreferens och förklara i den nuvarande utvecklingen anteckning om målen har nåtts och hur individen nått dem . Om målen inte var uppfyllda , gör en anteckning om hur de individuella planer för att möta dem innan nästa lägesrapport .
5

Skriv framsteg anteckningar i första eller tredje person , men tänk på att stödja information du inkluderar . Om du skriver något som helt är baserad på din åsikt , införa uttalandet med något i stil med " I min observation , " för att indikera åsikt baserad på något som du själv har noterat .
6

Sum upp den aktuella utvecklingen noterar med dina tankar om individens framsteg och om du känner att hon utvecklas som hon ska eller om hon behöver mer arbete . Om det finns ytterligare mål som skall uppfyllas eller åtgärder som måste vidtas för att förbättra den enskildes utveckling , se till att observera dem i det sista avsnittet av den nuvarande utvecklingen not . Addera