Definition av medicinsk fakturering bedrägeri

Medicinsk fakturering bedrägeri är ett stort problem i USA . Det kostar den amerikanska sjukvården industrin miljarder dollar varje år . Den trickle - down effekt är försäkringsgivaren som går ner de högre kostnaderna för den försäkrade genom förhöjda premier och självrisker . Denna typ av bedrägeri , liksom många andra, kan vara svåra att bevisa . Men den omsorg av den som presenteras med den felaktiga räkningen kan avslöja skillnaden innan det är för sent . Fakta

begå bedrägeri innebär en avsiktlig bedrägeri eller oriktig framställning av en person med vetskap om att bedrägeriet skulle kunna resultera i viss otillåten fördel för sig själv eller någon annan person . En studie visar att 9 av 10 sjukhus och leverantör räkningar innehålla fel som ändrar fakturabeloppet . Flera parter inklusive patienter, leverantörer , försäkringsbolag och apotekare begår någon form av medicinsk fakturering bedrägeri till ett belopp av $ 51000000000 årligen .
Orsaker

Det finns många sätt att medicinsk fakturering bedrägeri kan begås . För patienter , dessa inkluderar identitetsstöld , förvrängning av berättigande status och förändrade medicinska journaler och remisser . För leverantörer , vanliga brott inkluderar dubbelt fakturering och upp kodar för tjänster , köra skript kvarnar och förfalska information för att motivera täckning . För försäkringsbolag , kan exempel vara att inte betala för ansökningar som görs av patienter och leverantörer , rigg anbuden eller att begå samverkan mellan leverantörer och sig själva och betala orimliga löner och incitament för de anställda . Apoteken är skyldiga om de fakturera för recept aldrig plockas upp , fakturering för droger varumärke men ersätta med generiska versioner och inte ger rätt mängd läkemedel som betalades för . Addera Betydelse

med tre procent av 1700 miljarder dollar årligen betalades genom bedrägeri , är det viktigt att veta hur mycket medicinsk fakturering bedrägeri påverkar vår hälsa och sjukvård industrin . Overpaying , underpaying och inte betalar påståenden har hjälpt ökade hälso-och sjukvård kostar runt om i landet . De högre kostnaderna har skapat över 47 miljoner oförsäkrade amerikaner som inte har råd sjukförsäkring delvis på grund av felaktig fakturering praxis . Om du är ett offer , känner någon som är eller är medvetna om bedrägerier som begås , är det viktigt att redovisa de åtgärder till rätt instans .

Överväganden

Medical fakturering bedrägeri görs vanligen på båda ändar . Den försäkrade lämna in ansökningar till sitt försäkringsbolag för tjänster som de inte fick eller var debiteras för . De försöker att få ersättning för tjänster de aldrig betalat för . Sjukhus och läkare begår samma gärning då utfärdar ett lagförslag till sina patienter och till försäkringsbolaget för tjänster de inte tillhandahåller. Vissa ger även tjänster som inte var nödvändigt att jack upp sin räkning . För att vara rättvis några fall av bedrägeri inte är avsiktligt . Mänskliga fel såsom utelämnanden , stavfel , datainmatning misstag och inkompetenta medarbetare kan också hjälpa till i skapandet av felaktiga fakturor .
Varning

Vem som helst kan vara ett offer för medicinsk fakturering bedrägeri om de fick medicinsk vård . Det är klokt att de kontrollerar sitt lagförslag för att se om alla avgifter är korrekta när det gäller kostnader och tjänster . Ställa frågor kan vara nödvändigt om de är osäkra på de avgifter och vill ha lite förtydliganden . Inte att granska ett lagförslag kan leda till att betala för tjänster och /eller produkter som aldrig fått. Addera