Hur man skriver en Health Assessment Report

Vårdpersonal genomföra utvärderingsrapporter hälsa för en rad olika skäl och patientpopulationer . Inställningen och syftet med bedömningen fastställa formatet och information som ingår i rapporten . Till exempel kommer en hälsoundersökning offentlig skola genomfördes av en skolsköterska att fokusera på ett antal hälsokriterier som fastställts av staten och skoldistrikt , medan en utvärderingsrapport hälsa som utarbetats av en läkare för en vuxen patient som genomgår en årlig fysisk vara mer omfattande och flexibelt format . Medan parametrarna skiljer sig , några vanliga elementen finns bland bedömningar . Instruktioner
1

Börja med patientens personuppgifter inklusive namn , ålder , vikt, längd , personnummer eller identifiering ( i förekommande fall ) , samt föräldrainformation när tillämpligt . Inkludera alltid dagen för bedömning och ditt namn och meriter för patienten och andra vårdgivare för referens .
2

Lista patientens vaccinationshistorik. Inkludera datum för varje tidigare immunisering , om den är känd , och notera alla vanliga eller rekommenderade vaccinationer patienten inte har. Om du skapar ett eget formulär hälsoundersökning , överväga att lägga till rader för att dokumentera när några boosters eller efterföljande vaccinationer bör ske . För patienter som har förvärvat antikroppar genom sjukdom - som ofta är fallet med vattkoppor eller vattkoppor - . Notera datumet för sjukdomen , om den är känd , samt motsvarande titrar Addera 3

recension känt hälsoproblem som diabetes , hjärtsjukdomar och psykiska sjukdomar , inklusive eventuella motsvarande mediciner patienten kan vidta . När hälsoundersökning är för patientens användning och nytta , omfatta mål och mål som rör kända problem . Till exempel , om en patient har högt blodtryck , kan du föreslå följande mål : . Motion i minst 30 minuter minst tre gånger i veckan , tar blodtrycksmedicin och minska intaget av fett och natrium
4

Record något sjukhus eller akutmottagning besöker patienten kan ha haft under det senaste året . Inkludera orsakerna till besöken och utfall .
5

Dokument patientens personliga och levnadsvanor som påverkar hälsan såsom rökning, alkohol -och droganvändning . Beroende på en bedömning , omfattning och riktlinjer , kan du inkludera patientens sexuella hälsa och historia - om han är sexuellt aktiva , i ett förhållande och /eller medvetet utsatta för sjukdomar som tuberkulos och sexuellt överförbara sjukdomar . Vissa rapporter inkluderar patientens fysiska aktiviteter och sporter . Det kan vara lämpligt att notera en stressig livssituation till exempel att ta hand om en äldre eller funktionshindrad familjemedlem, som arbetar i ett högt tryck jobb eller går igenom en skilsmässa .
6

Observera fysiska begränsningar eller handikapp . Med geriatriska patienter , vårdgivare mått rörlighet och rörelseomfång . Många bedömer också självförsörjning i en mängd olika uppgifter och funktioner . Detsamma gäller för barn som bygger på utvecklingsnivåer . Bedömningar Hälsovårds inkluderar ofta någon åldersanpassade uppgifter, funktioner eller förmågor ett barn inte uppvisar samt lärande och sociala utmaningar barnet kan möta.
7

Avsluta med eventuella patient eller leverantör oro . Dokumentera eventuella klagomål patienten har angående sin hälsa samt alla förväntade behandlingar eller ytterligare undersökningar som är nödvändiga för kända sjukdomstillstånd . Notera eventuella problem som du vill flagga och översyn eller hänvisa till en annan leverantör för vidare utredning . Addera