Definition av IPA Managed Health Care Insurance

En oberoende Practice Association , eller IPA , är en organisation som består av läkare som underhåller deras oberoende metoder och även gå samman som en förening. IPA förhandlar med organisationer , som HMO , som kommer att leverera både patienter och intäkter till läkare . I utbyte IPA läkare behandla patienter . Syftet med en IPA

Privata läkarnas medicinska metoder är vinstdrivande företag . För att förbli i praktiken , läkare behöver stadig inkomst och en garanti för patienterna och samtidigt minimera kostnaderna .

En Health Maintenance Organization ( HMO ) betalar läkare för att behandla HMO : s försäkrade patienter . Den HMO måste också maximera sina intäkter och samtidigt minimera kostnaderna .

Ett avtal mellan en HMO och läkare kan tillgodose båda sidors behov .

Läkare har mer förhandlingskraft som grupp än vad någon läkare ensam . Läkare gå samman som en IPA . IPA förhandlar avtal med HMO .

En IPA kan ingå avtal med flera HMO , medan läkarna upprätthålla oberoende medicinsk praxis , skilda från alla andra IPA läkarnas läkare praxis . IPA läkare behandlar också andra patienter som inte försäkrade av HMO .
Inte alla IPAs är likadana

avtalsvillkoren mellan HMO och IPAs variera. Förutom ekonomiska frågor , kan villkoren i kontrakten HMO - IPA också innebära förskjutningar av ansvar , risker och påståenden bearbetning från HMO till IPA . Olika HMO - IPA avtal kan också påverka sjukvården , som faktiskt levereras till HMO patienter .

Därför , från en och samma läkare , en patient kan få olika medicinska behandlingar för samma sjukdom , beroende på patientens försäkring täckning . Valet av tillgängliga behandlingar under en HMO , beroende på kontrakts HMO - IPA . Valet av tillgängliga behandlingar för samma patient, inte försäkrad av en HMO , kan vara helt annorlunda .

Betalsätt

betalningar HMO till läkare bygger på avgift - for-service ( FFS ) eller capita , en fast avgift per patient. Enligt FFS , är läkare betalas för varje tjänst som tillhandahålls . Läkaren finansiella risker och ansvar till HMO är begränsad till de särskilda tjänster som faktiskt tillhandahålls .

Under kapitationsbasis är läkare betalas en fast , fast avgift för varje patient , oberoende av patientens medicinska behandlingar . Finansiell risk överförs från HMO till läkarna . Om kostnaden för patienternas vård överstiger den fasta avgiften betalas av HMO , måste läkarna absorbera överskottet kostnaden .

Maximera läkarnas inkomst att minimera läkarnas kostnader för levererade sjukvård . Därför är capitabetalkursenden springande punkten i avtalet HMO - IPA .
Läkare och patient är skild från HMO - IPA Kontrakt

Huruvida HMO eller IPA är ansvarig för att säkerställa att patienternas behandlingsbehov tillgodoses beror på avtalet mellan HMO och IPA .

Men de lagar som styr förhållandet mellan läkare och patient är oberoende av de enskilda kontrakten , vilket HMO gör med patienter och läkare
sjukvård : . . Levererad eller nekad

capitabetalningsmetodkan påverka de behandlingsmetoder som erbjuds av IPA läkare till patienter

avtalet mellan HMO och dess försäkrade patienter avviker från avtalet mellan HMO och IPA- läkarna . Den läkare och patient är helt oberoende av både dessa HMO kontrakt .

Följaktligen ansvar för förnekande av eller hållas inne , sjukvård beror på villkoren i kontraktet HMO - IPA . Dock fortfarande skyldig att patienter för medicinska misstag och medicinsk felbehandling den behandlande läkaren . Addera