Fördelar och nackdelar med HMO & PPO planer

Enligt en September 2010 US Census Bureau rapporten , 63,9 procent av amerikanerna hade privat sjukförsäkring under 2009 . Health Maintenance Organizations ( HMO ) och Preferred Provider Organizations ( offentliga postoperatörer ) finns två typer av privat sjukförsäkring planer , var och en med sina styrkor och svagheter . Fördelar med HMO

Enligt American Heart Association ( AHA ) , HMO brukar erbjuda det bredaste utbudet av tjänster för de lägsta out - of-pocket kostnader . Dessutom , enligt en Consumer Reports National Research Center undersökning av över 37.000 personer , HMO medlemmar var mer nöjda med sina leverantörernas kundsupport och ersättningspolitiken än var PPO medlemmar .

Nackdelar med HMO

HMO planer är mer restriktiva än PPO planer på att medlemmar måste välja från en begränsad pool av vårdgivare , enligt AHA . Dessutom , för att kunna se en specialist under en HMO plan , patienter måste först få en remiss från sin primärvårdsläkare .

Fördelar med PPOs

PPO planer är mindre restriktiva än HMO vad gäller val av vårdgivare , och PPO -medlemmar är inte normalt krävs för att få en remiss från sin husläkare för att se en specialist , enligt AHA . Dessutom , till skillnad från HMO planer , som normalt bara återbetala för medicinska tjänster som utförs av leverantörer som hör till HMO nätverk , PPO planer ersätta för vissa hälso-och sjukvårdstjänsterupphandlas från out-of -nätoperatörer , om än till en högre kostnad för patienten än vad som betalas för . in - nättjänster

nackdelar med PPOs

Enligt Consumer Reports , PPO medlemmar inte bara betala mer för sin sjukvård , de också uppleva större svårigheter att ta emot ersättningar skyldig till dem. Bland tillfrågade av Consumer Reports svårt sjuka individer , 32 procent av PPO medlemmar uppgav att de hade fakturering krångel jämfört med endast 13 procent av HMO medlemmar . Addera