HMO Typer & deras betydelse

HMO står för Health Maintenance Organization . Det är en typ av organiserad plan sjukförsäkring som är separat från ett traditionellt sjukförsäkringsbolag . HMO planer kan vara ganska strukturerad och kräver ofta patienter att använda specifika läkare . Medlemmar i en HMO betala ett fast belopp till företaget för hälso-täckning , då betalar HMO läkarna antingen anställer eller avtal med . Personal Model

en personalmodell , en HMO sysselsätter direkt läkare och sjuksköterskor som har kontor i HMO byggnaden . Medlemmar kan bara använda en läkare som arbetar i HMO byggnaden . Detta gör att välja en läkare ett begränsat förfarande för patienter , som kan vara ett positivt eller negativt . På den positiva sidan , patienter behöver bara besöka en byggnad och de behöver inte välja en läkare från en telefonbok eller annan slumpmässig metod . På den negativa sidan , om en patient redan har en läkare , blir då en medlem av en HMO , kommer hon att behöva byta läkare . Dessutom , om en patient inte är nöjd med någon av de läkare som är anställda av HMO , hon har inga andra val .
Network Model

nätverksmodellenär den vanligaste modellen HMO använder . HMO kontrakt med oberoende läkare eller en grupp av läkare för att ge täckning för sina medlemmar . Genom att ge läkare med ytterligare patienter ( HMO medlemmar) , läkarna ger ofta HMO specialpriser i gengäld . Som med personalen modellen , måste medlemmar som deltar i en nätverksmodell HMO använder läkare som är godkända av HMO , även om de inte är direkt anställda . Det är möjligt att en patients etablerad läkare är kontrakterade av HMO , så när någon blir en HMO medlem , hon får inte byta läkare . Om en läkare inte fungerar med en HMO , kommer medlemmen patienten inte täckas vid användning som läkare . Läkare som nätverka med HMO kan också se sina egna , icke-medlems patienter . Addera Group Model

Gruppen modell liknar modell nätverket i det en HMO kontrakt med en grupp läkare för att se sina patienter . Ibland grupp oberoende bildas , och andra gånger HMO kan ha bildat gruppen . Även om HMO bildar gruppen , de deltagande läkarna inte är direkt anställda . De kommer ofta ser patienter som inte är HMO medlemmar också. Den HMO betalar koncernen i en klumpar summa och gruppen bestämmer hur att fördela pengar till varje läkare . Som med de andra HMO modellerna måste medlemmarna endast använda läkare som godkänts av HMO . Den HMO kommer att förse sina medlemmar med en lista på läkare som de avtalar med . Addera