Vad är en HMO Plan ?

En HMO , eller Health Maintenance Organization , är en hanterad sjukvårdsförsäkring alternativ som fokuserar på att minska vårdkostnader för medlemmar . HMO inkluderar försäkringsbolag, läkare och sjukhus som arbetar tillsammans för att ge ekonomiskt sjukvård . Som namnet antyder är det här vård alternativet syftar till att uppmuntra människor att söka vård tidigt för att förhindra att det behövs mer intensivvård senare . Syfte

HMO ge medlemmarna tillgång till sjukvårdspersonal och samtidigt begränsa out-of - pocket kostnader som vanligtvis förknippas med läkare . Genom att minska dessa kostnader , HMO ser att uppmuntra till förebyggande hälsovård för att undvika framtida akuta medicinska behov .

Fakta

Medlemmar i en HMO plan välja en primärvårdsläkare , eller en PCP . PCP är den första kontakten för alla läkare , inklusive grundläggande vård och sjukdomar . Den lätthet och komfort av att besöka samma läkare för alla medicinska behov uppmuntrar användningen av tidiga , förebyggande sjukvård .
Sjukvård

En HMO medlem måste få primärvårdsläkare remiss innan en specialist inom HMO nätverk av leverantörer . Den HMO: s nät av primära läkare, specialister och sjukhus beror på den specifika planen och kan variera ganska mycket . En nackdel med HMO planer är att sjukvårdskostnader som uppkommit utanför nätverket av leverantörer som inte kommer att omfattas av HMO plan .

Kostnader

Kontrollerad out-of -utlägg är den främsta anledningen HMO locka människor i behov av vård täckning . En HMO plan medlem betalar en fast avgift oavsett hur många läkarbesök behövs . Medlemmar kan bli skyldig att betala en självrisk för varje besök på deras PCP . Vissa hanterade vårdalternativkräver medlemmar att betala en självrisk innan försäkring kommer att betala resten av medicinska räkningen . De flesta HMO kräver inte självrisker , minska kostnaderna ytterligare för medlemmar . HMO krävs för att täcka alla kostnader för läkarvård inom nätverket utan att begränsa livstid förmåns utbetalningar Köpa och sälja Typer

Det finns tre huvudsakliga typer av HMO : . Personal modell , grupp modell och modell nätverk . I personalmodellen, är läkare betalas av lön och är direkt anställda av HMO . Kontrakte läkare arbetar i HMO byggnaden och servera enbart HMO medlemmar . I gruppen modellen , enskilda läkare inte är direkt anställda av HMO , utan de HMO kontrakt med en grupp läkare och gruppen distribuerar betalningar till enskilda läkare . I nätverksmodellen , det vanligaste alternativet , HMO kontrakt med en varierad kombination av läkaregrupper och enskilda läkare . Addera