Vad är ett Medicare HMO

? För att förstå vad en Medicare HMO är , är det viktigt att förstå vad Medicare är och vad en HMO är . Traditionellt var de två separata enheter och var och spelade en definierad roll inom hälso-och sjukvården i USA . Förändringar i Medicare politik har fört de två tillsammans . Tillsammans ger de ett visst sätt att betala för Medi stödde vården . Den Medicare HMO är ett nytt tillskott till sjukvården landskap som kräver viss definiera . Vad är en HMO ?

HMO står för Health Maintenance Organization . HMO förvaltas vård organisationer (MCO) som ger en form av vård täckning . HMO samordna patientens sjukvård enligt reglerna i patientens valda hälsoplan . Vårdgivare är kontrakterade med HMO att ge vård som den beskrivs av HMO : s riktlinjer för varje sjukvård plan . I utbyte , HMO listar leverantör eller läkare i sin lista över godkända leverantörer och därigenom styra en stadig ström av patienter till leverantörerna .
Vad är Medicare ?

Medicare är en amerikansk regering sjukförsäkring plan ges till amerikanska medborgare över 65 års ålder . Andra kriterier kan kvalificera någon under den etablerade åldersgränsen för att vara berättigade till Medicare . Medicare är delvis finansieras genom arbetsgivaravgifter . Medicare är uppdelat i fyra delar --- sjukhus , sjukförsäkring , Advantage planer och receptbelagda läkemedel planer . Advantage planer låta Medicare förmåner som betalas till leverantörerna genom privata sjukförsäkringsbolag . Traditionellt Medicare får betalningar för att gå direkt till en leverantör acceptera Medicare ersättning .

Medicare HMO

HMO att avtal med regeringen genom Medicare Advantage -programmet kallas Medicare HMO . Varje månad HMO erhåller ett fast belopp från staten för varje Medicare patienter inskrivna med dem . De belopp som mottagits av HMO är fastställda belopp för endast Medicare mottagare . I vissa fall kan patienten även betala en premie utöver stipendium . Dessa pengar betalas till HMO oavsett om patienten använder det för en medicinsk fråga .

Risker för Medicare HMO

Risken för HMO är möjligheten att stipendiet är inte tillräckligt för att täcka sjukvårdskostnader för en patient . Detta kan leda till att HMO att förlora pengar , alltså , det nära följande av hälsoplanerriktlinjer . Särskild omsorg kan godkännas och riktas endast genom HMO godkända läkare och leverantörer . Tidsbehovet kan verkställas som kräver en patient att vara i en hälsoplan för en viss tid innan en viss diagnos kan behandlas .

Medicare mottagare

Vid skarvning en Medicare HMO , är Medicare mottagare överens om att ta emot alla Medicare fördelar genom HMO . HMO är överens om att täcka alla Medicare tjänster som omfattas. HMO kräver all medicinsk vård som skall godkännas av läkaren innan de fått eller betalat för. Om det inte finns något register över förhandsgodkännande varken HMO eller Medicare kommer att betala för tjänsterna . Räddningstjänsten som sker utanför planen området kommer att betalas om Medicare mottagare följer reglerna HMO har inrättats för denna typ av betalningsfrågan. Addera