Vad är en MCO Plan

? En managed care organisation ( MCO ) är en grupp av hälso- industrin företag och yrkesverksamma som arbetar tillsammans för att ge vård till rimliga priser och samtidigt kontrollera kostnaderna för att tillhandahålla dessa tjänster . Några av målen för en MCO är att leverera högkvalitativ vård när det är medicinskt nödvändigt och för att göra de tjänster som den mest lämpliga sjukvårdspersonal . MCOs övervaka hur vårdpersonal ersätts för sina tjänster . Health Maintenance Organization

En Health Maintenance Organization ( HMO ) är en MCO som skapar en leverantör nätverk genom att ingå avtal med vårdgivare . Dessa leverantörer består av läkare , sjukhus och annan vårdpersonal . Leverantörerna gynnas genom att ta emot remisser från HMO och planerar medlemmar gynnas på grund av de rabatterade priser som de HMO erbjuder. Medlemmar är begränsade till leverantörer som ingår i nätverket för att njuta av rabatterade priser .
Preferred Provider Organization

Preferred Provider Organizations ( offentliga postoperatörer ) är mindre restriktiva än HMO i valet av vårdgivare . PPO medlemmar normalt inte behöver få en remiss till en specialist och är inte begränsade att använda en leverantör som är en del av PPO nätverk . I utbyte mot dessa fördelar PPO ger medlemmarna ekonomiska incitament för att använda i - nätverksleverantörer. De ekonomiska incitamenten är lägre självrisker och lägre egenavgifter . Om medlemmen väljer att använda en out -of - operatör , kan han få betala så mycket som 50 procent av leverantörens avgifter. Addera Point -Of -Service Plan

Point -Of - service Plans ( POS ) uppmuntra medlemmar att välja en primärvårdsläkare ( PCP ) . Medlemmar kan välja antingen en HMO eller PPO alternativet varje gång de söker vård. PCP är den enda leverantör som kan göra remisser om medlemmen behöver för att se en specialist . Medlemmar kan använda en annan läkare för en remiss , men sluta göra större egenavgifter och har högre självrisker . POS planer erbjuder mer flexibilitet och valfrihet än HMO .

Planer Fee -for - service fee-for- service ( FFS ) att patienterna mest frihet i välja en hälso- och sjukvårdspersonal . Medlemmar kan välja vilken läkare eller vårdgivare de vill . Leverantören erhåller ett arvode för varje tjänst , besök och procedur . Medlemmar i FFS planen betalar betydligt mer för den större grad av flexibilitet som planen ger . Addera