Hur man blir en Medicare Advantage Organisation

Centrum för Medicare och Medicaid Services ( CMS ) erbjuder privata sjukförsäkringsbolag möjlighet att föra offentligt finansierade kunder i en värld av privata försäkringar . Din hälsoorganisation ( HMO ) eller Preferred Provider Organization ( PPO ) planer kan utökas till Medicare deltagare när du går med i Mediare Advantage-programmet . CMS - koncept är att privata administratörer ger Medicare deltagarnas möjligheter till bättre kundservice och strömlinjeformad försäkringsbolag assistans . Idag , om du kan arbeta med CMS - system och erbjuda en bra plan med bra kundservice , har du en chans på nya intäktsflödenfrån Medicare . Instruktioner
1

Ansök till försäkringsprovisionerför de stater där du tänker erbjuda täckning för certifiering att organisationen uppfyller kraven i en HMO eller PPO försäkringsgivaren inom sina jurisdiktioner . Provisioner brukar göra ansökan information på sina webbplatser och ta frågor per telefon . Beroende på läget , kan du behöva lämna in en detaljerad översikt över de konkreta planer du har för avsikt att erbjuda som en del av Medicare Advantage erbjudanden. Du måste inkludera denna certifiering i din ansökan till Medicare .
2

uppnå minst sjukvård plan abonnenter av 5000 eller 1500 om du ger i ett landsbygdsområde . Patientsäkerhet Organisationer - utsedda vårdgivare som arbetar med US Department of Health och Human Services för att leverera tillförlitlig sjukvård - behöver bara 1.500 eller 500 om det i ett landsbygdsområde . Generera bevis på din prenumeration bas för din applikation .

3

Inköpsborgensförbindelsertill ett belopp av inte mindre än $ 100.000 per planen abonnent på dina böcker eller per kravet på tillstånd eller stater i som du använder - beroende på vilket som är högre. Du kommer att behöva för att upprätthålla denna nivå av bindning så länge du deltar som en Medicare Advantage leverantör .
4

Köp försäkringar för att skydda ditt företag med allmänt ansvar , brand, förlust , stöld och avbrott . CMS vill se till att du är skyddad mot oförutsedda och kan fortsätta din verksamhet att tjäna Medicare abonnenter under din vård .
5

Anta en policy eller uttalande om etik och normer som speglar eller över integritets riktlinjer CMS beskriver för Medicare Advantage leverantörer . Dessa ingår i Medicare Advantage ansökan material som kan laddas ner från CMS webbplats . Viktiga åtaganden omfattar garantier för vård , kundservice och förvaltare ansvar både för Medicare och abonnenter .
6

Ge den nationella kommittén för kvalitetssäkring ( NCQA ) bevis på att du kan lämna upplysningar och uppgifter i CMS -format krav , du kan och kommer att följa pågående ansvarskravenper NCQA regler och du har tillräckligt med personal för att utföra allt arbete och uppgifter som krävs för att tjäna dina Medicare Advantage prenumeranter . Detta sker först efter CMS godkänner din ansökan och är en sista fönstret tillämpas för att säkerställa kvaliteten på federala entreprenörer . Addera