Hur man slåss Medicare försäkringsgivare

Medicare är ett federalt program sjukförsäkring för äldre, vissa funktionshindrade personer och andra kvalificerade grupper . Den federala regeringen hanterar direkt sjukhus fördelar Del A och sjukvårdsförmåner Del B . Men privata försäkringsbolag erbjuder täckning som syftar till att komplettera och /eller komplettera ursprungliga Medicare täckning . Dessa inkluderar Part D receptbelagda läkemedel , Medicare Advantage och Medigap planer . Om Medicare vägrar att ge täckning , har du rätt att överklaga . Instruktioner
1

Kontakta medicinsk leverantör (er ) som gav de tjänster som Medicare förnekar betalning för . Skaffa dokumentation från dessa leverantörer som stöder ditt överklagande , inklusive information som dokumenterar varför tjänsterna var medicinskt nödvändigt .
2

Komplett formulär CMS - 20027 från Medicare.gov webbplats i referenser nedan . Detta är den ursprungliga överklagande formuläret . Denna form kräver att mata in ditt Medicare nummer, datum för tjänst (er ) , artiklar av tjänster och en förklaring med skälen till att fordran har överklagats . Ring ( 800 ) Medicare för att få information om vart du ska skicka den ifyllda blanketten . Blanketten ska lämnas in inom 120 dagar efter mottagandet av förnekelse påståendet . Om din ursprungliga överklagande avslås, fortsätt till steg 3 . Addera 3

Komplett formulär CMS - 20033 från Medicare.gov webbplats . Detta är din andra överklagande och granskas av en kvalificerad oberoende entreprenör , inte en Medicare anställd . Denna form kräver liknande information till det ursprungliga överklagandet s formulär . Du har också rätt att lämna in ytterligare bevis med denna form . Blanketten ska lämnas in inom 180 dagar från mottagandet av beslutet av den ursprungliga överklagande . Om detta överklagande leder till ett förnekande , fortsätter du till steg 4 .
4

Komplett formulär CMS - 20034A /B från Medicare.gov webbplats . Detta är din tredje och sista instans . Ditt fall hörs av en förvaltningsrätt domare ( ALJ ) . Denna förhandling är normalt hålls i en rättssal på regional Social Security Administration ( SSA ) kontor . Du kommer att kunna vittna under denna utfrågning och skicka in ny bevisning . Om du inte vill ha en förhandling , men vill ha en ALJ att granska överklagandet grundar sig på uppgifter som lämnats in , har du rätt att neka förhandlingen . Detta överklagande skall skickas inom 60 dagar efter beslutet om den andra överklagande . Överklagandet måste vara för sjukvårdskostnader är större än $ 120 . Addera