Medicaid & Medicare Advantage

Medicaid är ett statligt administrerat vårdprogrammetför låginkomsttagare . Medicare är den sjukförsäkring program som erbjuds av den amerikanska regeringen och tillgänglig för äldre och funktionshindrade . Ett sätt att få antingen fördel är genom privata hälso-planer , mer känd som Medicare Advantage planer . Vissa Medicare mottagare kvalificerar också för Medicaid , och dessa individer kan ha både Medicare Advantage och Medicaid på en gång . Medicaid Behörighet

Behörighet varierar från stat till stat . De som är funktionshindrade och äldre är i en skyddad klass som måste täckas av varje Medicaid-programmet . Medicaid berättigande bygger på strikta inkomst -och förmögenhetsgränsersom bestäms av den federala fattigdomsgränsen riktlinjer .
Medicare Advantage Behörighet

Det finns fyra befolknings klasser som är behöriga att ingå i Medicare Fördel : personer 65 år och äldre , de som diagnostiseras med slutstadiet njursjukdom , funktionshindrade och de som diagnostiseras med amyotrofisk lateralskleros . Medicare mottagare har rätt att byta till Medicare Advantage när de är i en inskrivning period .
Täckning

Både Medicaid och Medicare Advantage är omfattande program sjukvård . Det finns några skillnader i tjänster som omfattas , och de flesta av dessa skillnader varierar från plan till plan och från stat till stat .

Medicaid måste erbjuda äldre och funktionshindrade fullständig tandvård täckning , inklusive förebyggande filmvisningar och rengöringar . Medicare Advantage planer behöver inte erbjuda tandvård om det inte är medicinskt nödvändigt ; Men flera planer gör . Tillgången på dessa planer varierar beroende på täckningsområdet . En annan skillnad är att flera Medicaid -program omfattar vissa klasser av läkemedel som Medicare är uteslutna från att täcka enligt lag . Dessa läkemedel inkluderar barbiturater , benzodiazipines , läkemedel för viktminskning och receptfria läkemedel . Medicaid läkemedel täckning varierar från staten .
Samordning

De som omfattas av både Medicare ( antingen traditionell eller Medicare Advantage ) och Medicaid är kända i branschen som " dubbeleligibles . " När en dubbel berättigad går att få en medicinsk tjänst , bör leverantören fakturera Medicare Advantage plan först ; med andra ord , är Medicare Advantage den primära försäkringen . Medicaid fungerar som en kompletterande försäkring genom att fylla i några av bristerna kvar såsom egenavgifter och självrisker . Medicaid kommer också att faktureras för alla tjänster Medicare Advantage täcker inte .
Extra Hjälp

dubbeleligibles i varje stat är automatiskt inskrivna i en federal hjälp program som heter Extra Hjälp , som administreras av Social Security Administration och hjälper till att betala för de flesta av de kostnader som blivit över från receptdrogen gynnar Medicare Part D . De flesta Medicare Advantage planer inkluderar Del D som en del av hälso-och sjukvårdspaketet. Extrahjälpkommer fortfarande att fungera med Medicare Advantage planer , och mottagarna kommer att betala någon premie eller självrisk och mycket låga egenavgifter på endast $ 1,10 för generika och $ 3.30 för märkesnamndroger. Dock kommer dessa egenavgifter troligen att omfattas av Medicaid s läkemedelsförmånen . Addera