Skickliga Omvårdnad Prospective Payment System Medi föreskrifter

Medicares blivande betalningssystem är den metod att regeringens försäkringskassan använder för att betala sjukhem ( SNFS ) för behandling av mottagarna . Efter nästan ett decennium av tvåsiffrig tillväxt i SNF betalningar , ändrade Medi sitt system från en av ersättning för kostnader , inom vissa gränser , till en ränta som var förutbestämt och beräknas före omsorg : den blivande betalningssystem ( PPS ) . SNF tjänster omfattar följande : omvårdnad , fysiska , yrkesmässig och /eller talterapi , droger och /eller biologiska ämnen , samt säng och kartong . Historia

balanskravet Act från 1997 krävs Medicare för att ändra sin politik SNFs ersättning till en som var " blivande " eller effektiv efter patientens utvärdering . Policyn inleddes 1998 . Enligt The Urban Institute , en statlig forsknings-och analysorganisationen, har PPS bromsats Medicare kostnader , förutsatt bidragsmottagare med omfattande tjänster och tillhandahålls flexibel finansiering till SNFs . Finansieringen har lämnats för forskning om sätt att förbättra PPS .
Beräkning PPS priser

PPS priser beräknas dagligen och bestäms till stor del på en case-mix systemet. Eftersom patienterna kräver en rad olika tjänster , med lite mer komplicerat och kostsamt än andra , har klassificeringssystem utvecklats för att rangordna en mottagarens behov och därmed kostnaderna . Den mest spridda system som används är resursutnyttjandet Grupper ( mattor ) . Dessutom beräknas i dagsböter , som uppdateras årligen , är olika avgifter för stads-och landsbygdsområdenoch för geografiska områden .
Mattor

nuvarande RUG klassificering , effektivt och med 2006 , rankas patienter i 1 av 53 nivåer med betalningar som tilldelats varje nivå . Nivån avgörs av sådana patientbehov som fysisk , tjänstepensioner och talterapi , specialiserad utfodring eller andningsterapi , och förekomsten av eventuella sjukdomar som lunginflammation eller uttorkning . En annan faktor är hur mycket hjälp som behövs i det dagliga livet . Sammantaget mattorna har tre huvudkomponenter : . Vård , terapi och och logi Addera SNF

SNF kan vara en sjukhusbaserad eller fristående anläggning . Det kan också vara en swing - säng anläggning , vanligtvis en liten lantlig sjukhus med möjlighet att svänga tilldelade sängar från akut vård till kompetent sjukvårdtjänster. År 2007 var 90 % av SNFs fristående anläggningar . Addera