? År 2011 kommer nya Medicare Administrativa Entreprenörer ( Mac) ersätter Medicare entreprenörer . Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) avtal med försäkringsbolag rikstäckande för att utvärdera , bearbeta och betala över 1 miljard Medicare hävdar varje år . Medicare entreprenörer som verkar under försäkringsbolag använder regler och politik på nationell och lokal täckning för att avgöra vad som är " rimligt och medicinskt nödvändigt " för att betala fordringar . Medi entreprenörer
p Det finns två typer av Medicare entreprenörer . Den " skattemellanhänder" process del A hävdar för vårdinrättningar. De " bärare " process del B hävdar för läkare . Här är problemet : Bärare kontrakterades med ett försäkringsbolag , och skatte förmedlare kontrakterades med ett annat försäkringsbolag . Så för en jurisdiktion del A påståenden lämnades in till ett försäkringsbolag och en del B- fordringar lämnades in till ett annat försäkringsbolag . År 2001 General Accounting Office identifierade problemen med behandlingsverksamhetfordringar och betalningar . Kongressen vidtog åtgärder för att reformera Medicares avtalsmetoder.
Medicare Reform Act
I december 2003 antog kongressen en lag som kräver CMS till reformer sina avtals metoder för bearbetning av Medicare del A-och B- krav . CMS ersätter alla Medicare entreprenörer (23 finansförmedlareoch 17 bärare ) med 23 MAC under nya försäkringsbolag som kommer att ansvara för bearbetning av alla Medicare anspråk för betalning . Addera nya Medicare Administrativa entreprenörer ( MAC )
i slutet av 2011 samtliga jurisdiktioner kommer att vara helt över till nya MAC . Detta kommer att ge en one-stop shop för att säkerställa en jämnare och mer exakt processen från krav till betalningar , och för att bättre kunna hjälpa leverantörer och mottagare . Den nya A /B MAC listan med behörigheten ligger i resurs avsnitt . Addera
