Det korrekta sättet att Komplett sjukförsäkring anspråksformuläret 1500

Försäkring blankett 1500 , även känd som CMS - 1500 formulär , är en blankett som används av en icke - institutionell leverantör vid fakturering Medicare och varaktig medicinsk utrustning regionala flygbolag . Behövs denna form när en avsägelse från administrativ förenkling Efterlevnad lagen eller ASCA det har beviljats ​​till en leverantör , så att leverantören inte behöver lämna in ansökningar elektroniskt. CMS -1500 blankett används också för att fakturera Medicaid statliga organ . Förvärva Form

CMS -1500 blankett underhålls av National Uniform krav kommittén eller NUCC . Köp form från US Government Printing Office , ett lokalt tryckeri i ditt område eller något kontor leverans butik . CMS -1500 skadeanmälan finns i många utföranden , beroende på dina behov eller typ av skrivare . Använd den senaste versionen av CMS - 1500 blankett , som är daterad 08-05 . Denna version trädde i kraft den 29 juni 2007. Den gamla versionen av formuläret , daterad 12-90 , kommer att förkastas av Medicare .
Form Slutförande Tips

Användning Pica eller Arial vid en storlek på 10 , 11 eller 12 , och använda versaler och svart bläck . När du matar in information i form , se till att inte ha trasiga tecken, använd kursiv stil eller någon typ av stiliserade typsnitt eller rött bläck . Blanketten ska inte skickas med flytande korrigeringsvätska; uppgifter bör inte röra kanterna på rutorna ; och endast använda standardkoder , inte narrativa beskrivningar . Endast original blanketter kan skickas , vilket innebär att du inte kan skicka en kopia av formuläret . Ta bort eventuella perforeringar från formen så att den överensstämmer med den standardstorlek på 8 ½ " x 11 " . Addera Mata in information

Redogör vid överst i formuläret om det används för en Medicare , Medicaid eller annan typ av anspråk underkastelse . Skriv in ID-nummer för patienten , följt av namnet , födelsedatum , kön och hans fullständiga adress . Om patientens tillstånd är relaterat till anställning , en bilolycka eller annan olycka , bör det också anges .

Ange information för en Medigap politik eller för en kompletterande försäkring i punkt nr 9 . Endast slutföra detta avsnittet om du är en deltagande läkare eller leverantör och har enats om att acceptera Medicare betalningar , eller om en patient går med på att ge förmåner enligt en Medigap politik . Varje avsnitt i formuläret ska fyllas i beroende på var den blankett lämnas in till exempel Medicare eller Medicaid statlig myndighet . Addera