Riktlinjer för medicinsk kodning & Fakturerings Rutiner

Medicinsk kodning och fakturering är två skilda processer som samverkar för att säkerställa att en vårdgivare får ersättning för tjänster till en patient . Medicinsk kodning är processen att tilldela numeriska och alfanumeriska koder för diagnos och rutinbeskrivningar . Medicinsk fakturering är processen att ta de tilldelade koderna och fakturera dem till försäkringsbolaget för ersättning. Förstå Slutenvård Coding

Slutenvård kodning görs av kodare för patienter som är inlagda på sjukhus . Slutenvård kodning använder International Classification of Diseases , Ninth Revision , Clinical Modification ( ICD - 9 - CM , snart ICD - 10 ) kodningssystem för att tilldela koder till diagnoser och förfaranden .
Tilldela ICD - 9 - CM Diagnoskoder

ICD - 9 - CM diagnoskoder tilldelas nuvarande tillstånd och sjukdomar som påverkar patientens hälsa . En genomgång av patientens hälsa rekord utförs för att registrera alla aktuella diagnoser . Diagnoserna omvandlas sedan till motsvarande sifferkod . Diagnoskoder tilldelas via ett programvarusystem eller genom att leta upp dem i en ICD - 9 - CM kodning bok . Addera ditt Tilldela ICD - 9 - CM processlagen
< p > ICD - 9 - CM förfarande koder tilldelas de förfaranden och behandlingar som utförs på patienten under vårdtiden . Om ett förfarande kod har tilldelats , måste det också finnas en motsvarande diagnoskod delad . Förfarande koder också tilldelas med hjälp av en kodning bok eller programvara .
Ordprioritering koder

Slutenvård påståenden får ersättning baserat på hur de tilldelade diagnos och processlagen prioriteras . Till exempel , om en patient är inlagd på sjukhus på grund av en höftfraktur behandlas med kirurgi , är höftfraktur koden listas först i diagnossektionen, med koden för den operation listas först i förfarandet avsnittet . Ytterligare diagnoser och förfaranden därefter listad som sekundär .
Förstå Öppenvård Coding

Poli kodning görs för patient förfaranden som inte kräver en övernattning på sjukhuset . De kan vara på sjukhus öppenvården , brådskande vård eller läkarmottagningar .
Tilldela CPT koder

Öppenvård kodning klassificeringen görs med nuvarande förfarande Terminologi (CPT) koder . CPT , copyright och underhålls av American Medical Association ( AMA ) , används främst för att rapportera medicinska tjänster av läkare till försäkringsbolag . CPT koder tilldelas genom att slå upp rutiner och tjänster i en CPT kodning bok eller CPT programvara .

Förstå HCPCS koder

HCPCS koder är numeriska och alfanumeriska koder som tilldelats till medicinsk förfaranden, produkter , varor och tjänster som inte omfattas av ICD - 9 - CM och CPT koder . Sjukhus , läkare och andra vårdgivare använder HCPCS att rapportera tjänster och förfaranden som levereras . HCPCS koder är i allmänhet inte tilldelas av kodare . De tilldelas av mjukvarusystem som automatiskt genererar avgifter för tjänster och produkter som ambulans transport eller bomullstussar som används av en patient.
Billing

sjukförsäkringar och betalare är faktureras från vårdgivaren ( som läkaren eller sjukhuset ) för tjänster till patienterna . Koder är grupperade tillsammans med en Biller att skicka till betalaren . Utifrån faktorer som platsen för anläggningen och service utförd , ersätter leverantören grundas på ersättning tilldelats ICD - 9 - CM och CPT koder betalaren . Addera