Dessa former används av vårdgivare och lämnas till CMS , Centers for Medicare och Medicaid Services . Duktiga sjuksköterskor anläggning , ammande anläggning och rehabiliteringsformeranvänds av SNFS , NSF och rehabiliteringsanläggningarför rapportering , lämpliga patienter och negativa handlingar . Ambulatorisk kirurgiska center former används av ASCs för rapportering och patient valbarhet . Inskrivning formulär används av läkare , vårdgivare och anläggningar för att skriva in sig i Medicare och Medicaid -program . Behandlande läkaren använda formulär används av behandlande läkare i syfte att planera behandling , tålmodiga utvärderingar och Medicare nödsituationer . Medicinsk nödvändighet formulär används på detaljer medicinsk nödvändighet av rutiner , mediciner och varaktig medicinsk utrustning såsom rullstolar och kryckor . Kliniska laboratorieanvändningformulär används av laboratorier för rapportering och för att dokumentera negativa åtgärder . Noncoverage bildar detalj noncoverage fördelar . Hållbara former medicinsk utrustning används för att begära varaktig medicinsk utrustning såsom rullstolar , kryckor och specialskor . Hemsjukvård byrå former används av hem vård-byråer för rapportering . Meddelande om avslag former används för att informera vårdgivare om avslag i täckning för en försäkrad . Kallelse Undantag former förklarar uteslutningar vård täckning . Plan av behandlingsformeranvänds av vårdgivare för att planera en behandling för en patient . Psykiatriska kriterier former används av psykiatripersonal för att bedöma den psykiska hälsan hos patienterna . Kvaliteten på blanketter bedömningslivsanvänds av sjukhem och rehabiliteringsanläggningarför att bedöma kvaliteten på livet på en patient . Begär former ( avbokningar , verifiering av certifiering , medicinsk nödvändighet , utfrågningar , information, validering , behörighet ) används av vårdgivare för att begära information från CMS . Ansvar formulär används av CMS för att informera vårdgivare om deras ansvar när det handlar om vissa situationer såsom akuta fall . Faktureringsformeranvänds av vårdgivare för att lämna in ansökningar till CMS i syfte att få ersättning för tjänster till en försäkrad patient. Tvist former används av vårdgivare för att bestrida en fordran förnekande från CMS . Tredjepartsfaktureringsformeranvänds av tredje part billers , såsom andra försäkringsbolag och andra anläggningar som inte är kontrakterade med CMS som Medicare eller Medicaid leverantörer , att lämna in krav på ersättning för tjänster till en försäkrad patient. Samtycke former används av vårdgivare för att förklara och få full informerat samtycke från den försäkrade för en tjänst eller procedur .
Förmånstagare Blanketter
Dessa blanketter fylls ut av stödmottagaren ( försäkrade ) . Behörighetsformeranvänds för att godkänna betalning till vårdgivare och släppa av information om mottagaren . De stödmottagande former används för att skriva in sig i Medicare eller Medicaid och att skriva in sig i särskilda program inom ramen för Medicare eller Medicaid . Klagomål former används för att registrera ett officiellt klagomål om en vårdgivare eller anläggning . Pensionär drogsubventionsformeranvänds för att ansöka om subventionerad hjälp för läkemedelskostnaderrecept .
Intern data Blanketter
Interna dataformulär används för insamling av data om leverantörer , anläggningar och mottagare i syfte att förbättra kvaliteten i vården . Addendum formulär skickas mellan vårdgivare och CMS att göra anmälan om ändringar i tidigare former . Interna datainsamlingsformeranvänds mellan vårdgivare /anläggningar och CMS för att samla in och analysera data om Medicare och Medicaid mottagare , anläggningar och leverantörer . Facility undersökningsformeranvänds för att kartlägga anläggningar inskrivna i Medicare och Medicaid för att säkerställa överensstämmelse med federala och delstatliga lagar . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom