Hur man skriver ett Nursing Assessment & Diagnos

En aspekt av en sjuksköterska jobb är att bedöma en patients tillstånd , utveckla en ammande diagnos och upprätta en vårdplan . Den nordamerikanska Nursing Diagnosis Association , eller NANDA , definierar en ammande diagnos som " klinisk bedömning om enskilda , familj eller samhälls upplevelser och reaktioner på faktiska eller potentiella hälsoproblem och livsprocesser . " En medicinsk diagnos endast behandlar patientens sjukdom eller medicinskt tillstånd . En ammande diagnos bedömer människans svar på denna sjukdom . En noggrann omvårdnad bedömning och diagnos är absolut nödvändigt att en patients totala återhämtningen , inte bara upplösningen av den specifika sjukdomen . Detta är vad du behöver
Patientens journal
Stetoskop
Termometer
blodtrycksmanschett
Visa fler Instruktioner
1

be patienten frågor för att utveckla en ammande historia . Denna omvårdnad historia inkluderar frågor om patientens allmänna hälsotillstånd och alla betydande skador eller sjukdomar i det förflutna . Fråga om patientens familj hälsa , inklusive frågor om familjemedlemmar som har haft diabetes , hjärtsjukdomar eller andra villkor .
2

Be om information om patientens primära medicinskt problem , inklusive åtgärder för att patienten har vidtagit för att hantera hans sjukdom . Detta samtal ger sjuksköterskan ledtrådar till patientens familjär stödstruktur , hur han uppfattar sin sjukdom och hur väl han hanterar sitt tillstånd . Notera informationen om patientens diagrammet . Addera 3

Utför en fysisk undersökning av patienten , inklusive vitala tecken och bedömning av fysiska välbefinnande . Sjuksköterskan ska lyssna efter tarmljud och tydliga lungor . Hon bör undersöka rörelseapparaten och huden hudutslag , infektioner och skador . Skriv ner alla observationer i patientjournalen .
4

Fråga om några symptom en patient upplevelser , var noga med att prioritera relevanta symtom samtidigt notera andra symtom som inte kan normalt vara vägledande för den primära sjukdomen . Ta reda på hur länge patienten har upplevt dessa symtom och vad , om något , behandlingar tycks lindra dessa symptom . Skriv alla symptom i patientjournalen .
5

Använd etablerade bedömningsverktyg . Ladda ner och skriv ut hjälputvärderingsverktyg, som Barthel Index , som utvecklades av den Maryland State Medical Society och är till hjälp för strokepatienter . Universell användning av dessa dokument kommer att ge vårdpersonalen en enhetlig syn på effektiva behandlingsplaner för alla patienter som lider vanliga sjukdomar .
6

Utveckla en individuell omvårdnad planen , som innehåller inte bara de medicinska effekterna av patientens sjukdom men även de familjära och sociala aspekterna av hans tillstånd . Bestäm hur sjukdomen kommer att påverka hans livskvaliteten , inklusive rörlighet , arbete och lek , och om han kommer att kunna leva självständigt . Lägg denna vårdplan till patientens journal , så att kuren kan genomföras ordentligt och underhålls . Addera