Frågor i elektroniska journaler

Elektroniska journaler (EMR) lovar att förändra sjukvården genom att förbättra säkerheten och effektiviteten . De högar av papper som skiv patienternas hälsotillstånd alltid har tilltäppta läkarmottagningar och andra vårdinrättningar , saktar leverans av diagnoser och vård och äventyrar patientsäkerheten . Men avskaffandet av dessa pappersarkiv är ingen lätt uppgift . Medan EMRs syftar till att förbättra hälsan hantering och förebyggande av sjukdomar , presenterar otaliga utmaningar som sträcker sig från tekniska hinder att kosta genomförandet . Fördelar

De potentiella kostnadsfördelar av EMR adoption för öppen och sluten vård uppskattas till mer än $ 77000000000 per år om 90 procent av vårdgivare använda EMR-system , enligt forskare vid RAND , en ideell tankesmedja som analyserar den offentliga politiken . Dessa besparingar kommer sannolikt att komma från kortare sjukhusvistelser , minskad användning av sjuksköterska tid för administrativa uppgifter som att söka efter pappersarkiv , minskad testning och förnyade försök och minskad användning av narkotika .

De potentiella patientsäkerhets fördelar är minskad drog fel med hjälp av datoriserad recept orderläggning ( CPOE ) , en typ av programvara som används ofta med EMRs att automatisera receptbelagda läkemedel processen . Felmedicinering har studerats i flera år och står för cirka 8 miljoner öppenvårds fel per år . Ungefär en tredjedel av dem som skulle kunna förhindras med EMR /CPOE -system , enligt RAND forskare i en rapport om hur EMRs kan omvandla sjukvården .

Annan stor potentiell nytta EMR adoption är relaterad till hantering av patienter som har kroniska sjukdomar . Femton kroniska sjukdomar eller tillstånd för mer än hälften av all tillväxt i hälso- och sjukvårdsutgifterna under de senaste åren , rapporterade RAND forskare . EMRs skulle kunna användas för att bättre hantera patienter med kroniska sjukdomar , spåra deras inlägg hälsotillstånd , medicinering användning och livsstil så att vårdgivare kan ingripa innan en kostsamma kriser inträffar .
Kostnad

kostnaden för EMR-system har varit ett hinder för många läkare och vårdinrättningar . Förutom priset för mjukvara och hårdvara , det finns kostnader som är förknippade med övergången från papper till elektroniska journaler , kostnader för att utbilda personal och kostnader för tekniska underhåll .

En studie från Michigan State University ( MSU ) EMR medicinsk direktör fann att genomföra EMR kan kostar mellan $ 21,750 till $ 152,000 per läkare beroende på vilket system som valts . Därefter kan de årliga kostnaderna springa från $ 9250 till $ 12.791 per år för att behålla . Beräkning av besparingar är mycket mer komplex och kontroversiell eftersom en mängd olika hälso- och sjukvårdskontorsuppgifterändras från minskat behov att transkribera register till kostnaden för personalen att dra pappersarkiv . Det är ännu svårare att väga in de besparingar från undvikas fel som uppstår med papper journaler . MSU direktörens rapport uppskattas hårda dollar besparingar på mellan $ 251.900 i en läkares inställning kontor till $ 356.395 för en klinik inställning .

Tekniska utmaningar

en av de största
frågor i EMR adoption är det faktum att olika system existerar , men de är inte alla nödvändigtvis är kompatibla med varandra . Så om en patient besöker en läkare med ett system , går sedan ett sjukhus som har ett annat system , som EMR inte får överföra lätt . David Brailer , nationella hälso informationsteknik samordnaren i US Department of Health och Human service , påpekar att driftskompatibilitet - kapaciteten av ett system för att tala med en annan - är avgörande för ett framgångsrikt utbyte av hälso- och sjukvårdsinformation . Behovet av data integration sträcker sig även bortom EMR-system till andra tekniker hälsoinformation såsom patientövervakningsutrustning. Utan interoperabilitet , kommer systemet för hälsoinformation förbli splittrad
Sekretess

En annan viktig fråga fortsätter att stiga till ytan när det kommer till EMRs : . Risken för integritetsbrott . Medan de flesta läkare föredrar att använda EMRs har de uttryckt oro för patientens integritet , som beskrivs i två artiklar publicerade i " Journal of American Informatics Association " ( JAMIA ) . I en rapport , sade 16 procent av 1.000 läkare intervjuade de var mycket bekymrade över integritetsbrottoch 55 procent var något oroad . En andra studie undersöktes psykiatriker, psykologer , sjuksköterskor och terapeuter . Av dem som svarade sade 63 procent att de var mindre villiga att registrera information som anses mycket konfidentiell i ett EMR jämfört med ett papper rekord , i synnerhet på grund av det faktum att det var psykiatriska information om patienter . Generellt läkarna vill delta , men de förblir också bekymrad för patienternas integritet , vilket tyder på att tekniken utvecklare behöver för att nötkött upp EMR säkerhetsfunktioner. Addera