Hur man skriver ett Soap Obs utvärdering

En SOAP notera är en metod för dokumentation som används av hälso-och sjukvårds . SOAP är en förkortning : S står för subjektiv , O för mål , A för bedömning och P för planen . SOAP notera dokumenteras i patientjournalen ; Det är en standardiserad form av dokumentation och förklarar patientens interaktioner och framsteg . SOAP anteckningar är ett populärt format för hälso - och sjukvård dokumentation och används över hela spektrumet av hälso - och sjukvårdstjänster . Detta är vad du behöver
Patient diagram
Pen
Visa fler Instruktioner
1

dokument i noten en patient uttalande eller vad patienten observerar . "S " i SOAP står för subjektiv , så denna del av dokumentationen är relaterad till patientens observationer av hennes egna symptom eller ett klagomål om någon krämpa . Det är allmänt rapporteras i patientens ord .
2

dokument i not vad du ser och observera om patienten. Den " O " står för mål , så det här är vad vårdgivare uppfattar . Denna del av dokumentationen kan komma överens med den subjektiva delen av anteckning eller det kan vara annorlunda . Addera 3

Skriv hur patienten fortskrider . "A " står för bedömningen , så denna del av anteckningen är en genomgång av hur planen för patientens framsteg fungerar . Det kan vara detaljerade eller kort , beroende på patientens diagnos , plan för vård och andra överväganden . Det kan skrivas som ett kort uttalande eller i dispositionsformat , med uppgifter om delar av den vårdplan som är nyttiga . Bedömningen kan också dokumentera om vård eller inte mål har uppnåtts .
4

Dokument revideringar och tillägg till planen . Planen för patienten pågår och kommer att kräva en översyn som patienten fortskrider eller som patientens tillstånd förändras . Det här avsnittet --- " P " för planen --- dokument ändringar , tillägg och ändringar . Det kan vara kort eller detaljerad och skisserar fortsatta och pågående mål för patienten . Det kan också lista några långsiktiga mål . Om vissa vård mål uppfylls , kommer denna del av not ange vad de är . Addera