Stadier av erkännande i EMR

Ett ​​elektroniskt journalsystem är ett komplext program miljö som stödjer en patients rekord av slutenvård och öppenvårdstjänster som tillhandahålls inom en vårdleveransorganisation. Det är den juridiska register över vad som hände med patienten , och ägs av CDO . Att omvandla en CDO till ett komplett EMR-system sker i sju progressiva stadier . Majoriteten av sjukhusen i USA är i ett tidigt skede av omvandling, med omkring 50 procent på etapp 2 . Steg 0

I början skede , sidotjänster, t.ex. apotek , röntgen och laboratorium inte hålla de elektroniska registreringssystem .
Steg 1

elektroniska system register finns på plats i sidotjänster, t.ex. apotek , röntgen och laboratorium .


Steg 2

data från de anslutna system matas in i en klinisk datarepository ( CDR ) och den medicinska vokabulär regleras för att upprätthålla konsekvens . Avbildningsdata kan även vara kopplad till den CDR i detta skede. I detta skede är det CDO kan vård-informationsutbyte ( HIE ) , så det är möjligt att dela CDR data med andra intressenter patientvård.
Steg 3

Omvårdnad och klinisk dokumentation som krävs för detta steg . Sjuksköterska anteckningar, vårdplan diagram och elektroniska medicinering administration rekord registreras elektroniskt och integreras med CDR . Den första nivån av kritiskt stöd beslut börjar bedriva felkontroll med orderläggning . Medicinsk bildinformation kan nås av läkare utanför röntgenavdelningen genom en CDO intranät .
Steg 4

Datoriserad läkare /läkare orderläggning ( CPOE ) bidrar till den CDR. I detta skede , är på plats den andra nivån av kritisk - beslutsstöd som är relaterade till evidensbaserade medicinska protokoll . Om alla medicinska serviceområdet genomför CPOE och kompletterar de tidigare stadierna , är denna nivå uppnås .
Steg 5

sluten slinga medicinering miljö är helt genomförd i steg 5 , och automatisk identifiering teknik är på plats och delade med CPOE för att garantera patientsäkerheten i läkemedelsadministrering .
Stage 6

Full läkare dokumentation och kartläggning är på plats vid minst en patients tjänsteområde. Nivå tre av kritisk - beslutsstöd ger vägledning för alla kliniska verksamhet som avser utfall och protokoll , i form av varians och efterlevnad varningar . Digitala bilder ersätter filmbilder och är tillgängliga via intranätet .
Stage 7

Sjukhuset använder inte längre papperssjökort för att leverera och förvalta vård , och upprätthåller en blandning av diskreta data, dokument och bilder inom EMR miljön . Datalager finns tillgängliga för att analysera mönster och förbättra kvaliteten på vården och säkerheten . Information kan delas och utbytas med alla enheter som har tillstånd att ta hand om en patient . Sjukhus data om patienten är konsekvent i hela avdelningar och tjänster . Addera