Hur man skriver en paramedicinsk rapport

När du skriver en sjukvårdare rapport måste göra det med noggrannhet och detaljrikedom . En sjukvårdare rapport kommunicerar medicinsk information om en person samt beskriver vad som hände för att orsaka eller resultatet av en persons medicinska situation . Din rapport hjälper sjukhuspersonal att leverera mer effektiv behandling . Detaljerna som du spelar in kan även användas för eventuella framtida rättsliga medicinsk åtgärd . Detta är vad du behöver
Rapport formulär
Patientens namn
medicinsk historia
Medicinsk behandling
Patient utfall
Vägran formulär
Visa fler Instruktioner
1

Anteckna patientens namn på rapportformuläretoch beskriv vad personen klagar på , inklusive alla symptom personen upplever. Om patienten inte kan ge den informationen , få så mycket du kan från familjemedlemmar eller vittnen . Ta med vad som hände när problemet började , när symtomen började , hur länge de har framhärdat , och vad, om något , har gjorts för att försöka hjälpa den person, till exempel förändringar i position eller kropps plats , mat eller dryck ges , och läkemedel administreras.
2

Samla information om medicinska förhållanden i personens historia , till exempel eventuella sjukdomar , tidigare operationer eller liknande symptom till vad som sker nu . Skriv dem på rapportformuläret. Lista alla de mediciner som den personen är på och vilka som han tog den dagen och när . Dubbelkolla stavningar av alla mediciner och inkluderar rätt dos och styrka . Addera 3

Beskriv i detalj vad du såg när du kom . Om det är en olycka , skriv ner utseendet på patienten och var han befann sig . Om du kommer till en patients hem , arbetsplats eller allmän plats , beskriva tillståndet hos patienten och den omgivande miljön . Var uppmärksam på hur patienten beter sig och skriva ner det också.
4

Ta patientens blodtryck och puls , och spela in den . Utföra en fysisk undersökning , och spela in dina resultat . Var särskilt uppmärksam på alla organ system som verkar vara skadade eller i nöd . Om det behövs , administrera läkemedel och listan tid , typ , dosering , och styrkan i varje medicin som du ger . Notera den tid och i detalj beskriva alla medicinska ingrepp och hur patienten reagerade .
5

Gör en slutsats om möjlig diagnos . Skriv ner " utesluta ", följt av villkor /skador du har fastställt inte är närvarande . Detta kommer att hjälpa sjuksköterskor och läkare på sjukhuset omedelbart fokusera på det villkoret att de ska misstänka .
6

Skriv ordet " plan", och ge en kort sammanfattning av situationen . Planen ska organisera din information så att du kan läsa från det att ge en klar , koncis rapport när du ringer den mottagande sjukhuset under patienttransport . Addera