Definition av en försäkring precertifiering Form

försäkringsbolag och medicinska leverantörer använder ofta " precertifiering " och " preauthorization " omväxlande. Du kommer vanligtvis att använda precertifiering formulär för att få preapproval när du behöver slutenvård tjänster , operationer eller vissa mediciner . Precertifiering är standard i hälso organisationer , och många försäkringsbolag använder precertifiering processen att samordna planerad medicinsk behandling för alla förvaltningstyper. Syfte

precertifiering formulär meddelar ditt försäkringsbolag om tjänsten får du tillsammans med datum och plats för din förfarande . Formuläret visar ditt namn , födelsedatum , bostadsadress och kontaktuppgifter . Din operatör kan också ge information om din sjukdom med detaljerna om din förväntade vistelsetid och dina framsteg sedan tidigare behandlingar . Denna information är ibland förmedlas via läkare anteckningar och dina journaler , som kan skickas in med formuläret . Om du är försäkringstagaren men inte patienten , formen kan också specificera din personliga och informationspolitik . Uppgifter om läkare och anläggningar som tillhandahåller tjänsterna kommer också att visas i formuläret .
Funktion

Medan vissa precertifiering former är ganska enkel och bara tjänar till att underrätta försäkringsgivaren om din avsedd behandling , andra är extremt detaljerade som försäkringsgivaren kan använda formuläret för att samordna förmåner och bestämmer täckning . Vanligtvis är den viktigaste funktionen i form formell anmälan av tjänster . Försäkringsgivare sedan granska informationen från precertifiering tillsammans med styrkande handlingar för att bestämma den medicinska nödvändigheten av din behandling .

Överväganden

Tänk på att precertifiering är inte samma som preapproval för ansökan om betalning . Även om ditt försäkringsbolag kan bevilja en " preapproval " baserad på uppgifter på blanketten , detta är inte en garanti för att du kommer att få ersättning för alla kostnader i samband med din preauthorized vård . Du bör rådgöra med din informationspolicy och ditt försäkringsgivarens fördel täckning avdelning att bestämma faktiska försäkringsskyddet för dina rutiner och mediciner . Observera också att användningen av precertifiering formen är inte obligatoriskt . Vissa försäkringsbolag acceptera precertifiering via telefon, Internet eller ett brev .
Varning

Försäkringsgivare inte kräver precertifiering för alla tjänster , men det finns vissa rutiner och läkemedel för vilka ditt försäkringsbolag kan minska täckning om du försummar att skaffa preauthorization . Ansvaret att få förhandstillstånd ligger oftast med dig och dina leverantörer . Vissa försäkringsbolag kommer att debitera dig en högre självrisk om du försummar att skaffa preauthorization för vissa behandlingar . I vissa fall kan ditt försäkringsbolag neka din ansökan . I HMO miljön måste din primärvårdsläkare eller den behandlande läkaren få preauthorization . Om han försummar att göra det , och ditt påstående förnekas , inte HMO inte tillåta leverantören att fakturera dig för de nekas betalningarna . Addera