Försäkrings Regler om samordning av fördelar

De flesta försäkringar och skade betalare samordna förmåner mellan två hälsa planer när en patient har täckning av mer än en försäkring eller bärare . Samordning av förmåner är en vanlig praxis och kostnader kan delas mellan de båda planerna . Regler som bestämmer ordningen på betalning och som försäkringsgivare faktureras först fastställs av National Association of Insurance kommissionärer ( NAIC ) . Dessa regler bestämmer patientens primära och sekundära planer . Den primära Planen faktureras och betalar först och den sekundära planen kommer sannolikt att omfatta resten av sjukvårdskostnader . Non-Dependent/Dependent Rule

Den första regeln för att bestämma ordningen på gällande pensionsplaner är det non-dependent/dependent regeln . Denna regel säger att den enskilde omfattas av hans arbetsgivares hälsa plan först . Någon annan plan , till exempel en make , i vilken en individ anses vara ett beroende , skulle gälla andra .
Aktiv /Inaktiv Rule

aktiva /inaktiva försäkringsregel kan också tillämpas . Hälsoplanentäckning du får som en aktiv anställd kommer att betraktas din primära sjukförsäkring plan . Om du får vård täckning på grund av en permittering eller pension utöver den täckning du får som en aktiv anställd kommer uppsägningar eller pensionär täckning vara sekundära till den aktiva planen . Till exempel, om du gick i pension och får pensionären gynnar men ta ett annat jobb med vård täckning kommer pensionär täckning blir sekundärt . Addera födelsedag Rule

födelsedag regel följs när ett barn av gifta föräldrar har hälso-plan täckning från båda föräldrarnas planer . Den förälder med tidigare månad och dag födelsedag ( år undantagna ) är den förälder som ger primär täckning för sitt barn . Om föräldrarna har samma födelsedag , den förälder som har haft planen längre blir den förälder som ger primär täckning .

Separation /skilsmässa Regler

En juridisk separation eller skilsmässa tillägger en annan rynka i samordningen av förmåner process . Om inget anges i äktenskapsskillnad , normalt den förälder som domstolen har fastställt som mer ekonomiskt ansvarig ger primära täckning för barnet . En omgift förälder kan ge barnets sekundär bevakning och hans maka plan kan ge en tredje nivå av täckning.
Medicare /Medicaid Regler

Icke NAIC regler gäller för personer med Medicare och Medicaid täckning . Som en allmän regel , Medicare och Medicaid är sekundärt till någon annan täckning en person kan ha . Medicaid försäkringsregler regleras på statlig nivå och Medicare regler fastställs på federal nivå . Varje arbetsgivare sponsrade täckning anses primär till Medicare och Medicaid planerar . Addera