förnekande uppstår när du går till en specialist utan att få en remiss eller godkännande från din primärvårdsläkare med en traditionell HMO hälsoplan . Detta förnekande uppstår också om sjukförsäkringen transportören kräver tillstånd för slutenvård antagning , och en var inte gjorda av patienten eller läkaren .
P Om du inte får en remiss eller förhandstillstånd , kan du bli ansvarig för räkningen .
för att eliminera denna typ av förnekelse för betalning , ring fakturering företaget för läkaren eller sjukhuset , och alltid dokumentera och lämna in tillståndet innan de får tjänsterna .
Inte Medicinskt nödvändigt , experimentell , inte täcks
inte " medicinskt nödvändig " och " inte täckt " är avslag om leverantören utfört ett förfarande sjukförsäkringen transportören inte anses nödvändiga för tillståndet läkaren anges.
Lös förnekelse , har leverantören skriva ett brev eller en uppmaning att visa varför tjänsten var nödvändig . Ring transportören att avgöra om du verkligen är ansvarig för räkningen , trots att de " inte är medicinskt nödvändiga " tjänster redan bli till dig . Fråga försäkringsgivare representant att visa dig var policyn anger att denna tjänst inte är täckt eller inte medicinskt nödvändigt , och fråga vem som är ansvarig för balansen , du eller läkaren . Addera Extra Information Begärd
p Om din hälsa försäkringsgivare får en faktura från en läkare eller sjukhus , och räkningen saknas nödvändig information , kommer försäkringen inte betala räkningen . Propositionen kommer att skickas till dig för betalning .
Du löser detta genom att sända fakturor företaget information om vad som saknas ( födelsedatum för medlemmar , andra sjukförsäkringar du omfattas av och bevis på täckning för studenter över 18 ) .
läkare eller sjukhus ( fakturering office ) är ansvarig för att skicka transportören information när ett avslag för saknade uppgifter ( ledamot ID-nummer , gruppnummer , förfaranden, diagnoskoder , journalanteckningar , med hänvisning läkare , senaste månadsperiod, etc. ) uppstår .
omfattas av annan Plan
Betalning görs inte på grund av denna tjänst omfattas av ett annat plan.
< p > Denna typ av förnekelse händer när sjukförsäkringen företaget tror att tjänsten skall betalas av auto eller arbetares olycksfallsförsäkring istället för hälsoplan . Om räkningen ska betalas av en annan plan , lämna informationen till läkaren eller sjukhuset fakturering företaget för dem att lämna till rätt plan.
Behöver veta
ett meddelande som anger propositionen balansen är utöver Rimligen & Sedvanliga Avgifter är inte en förnekelse . Denna information ges när sjukförsäkringen transportören betalar en del av den medicinska räkningen och återstoden är vad företaget anser vara rimlig för ett sådant förfarande . De flesta läkare och sjukhus måste acceptera det som betalades som på räkningen som en del av avtalet med försäkringsgivare . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom