Group Health Insurance Regler

Grupp sjukförsäkring regler varierar något från land till land , även om det finns grundläggande nationella standarder som ger en viss enhetlighet . Själv försäkrade grupp hälsa planer skiljer sig i att de inte är reglerade av staten . Denna typ av grupp sjukförsäkring regleras på federal nivå . Själv försäkrade är också kallad icke - försäkrade eftersom det inte försäkring köps via ett försäkringsbolag . Liten grupp

liten grupp sjukförsäkring regler gäller när det är mellan två och 50 anställda . Arbetsgivare som faller in i denna kategori kan inte slås ned av företag sjukförsäkring för grupp täckning oavsett sjukdomshistoria av de anställda . Liten grupp arbetsgivare som erbjuder sjukförsäkring måste också erbjuda försäkring till alla anställda . Det kan inte finnas någon diskriminering på grund av tidigare villkor .
Stor grupp

stor grupp sjukförsäkring regler gäller när det finns fler än 50 anställda . Sjukförsäkring berättigande för gruppen bestäms genom medicinsk emissionsgarantier baseras på koncernens medicinska påståenden . En sjukförsäkring företag kan acceptera eller neka täckning för gruppen . Stora grupp arbetsgivare kan dock inte neka försäkringsskydd till en enskild medarbetare som bygger på den anställdes sjukdomshistoria . Addera Själv Försäkrad Group

Själv - försäkrade planer grupp hälsa erbjuds av stora grupp arbetsgivare som väljer att hantera och betala sina anställdas sjukvård påståenden snarare än att köpa grupp täckning genom ett försäkringsbolag . Vårdkostnader betalas från en pool av medel som avsätts för detta ändamål .

Täckning som erbjuds är efter beslut av arbetsgivaren . Samma fördel förpackning ska erbjudas på samma sätt för alla liknande anställda utan diskriminering . Arbetsgivare är skyldiga att ge varje enrollee en sammanfattande planen beskrivning som beskriver täckning, rättigheter registreraren och annan relevant information om planen , inklusive instruktioner för att bestrida en fordran förnekande
redan befintlig skick . < Br >

Alla tillstånd som den anställde fick diagnosen , fått behandling för eller borde ha fått behandling för innan den nya täckningen ansökningsdatum anses vara en redan befintlig skick . Försäkringsbolaget ger gruppförsäkring kan genomdriva en vänteperiodpå täckning för behandling i samband med eventuella befintliga villkor .

Federal lag begränsar hur långt tillbaka ett försäkringsbolag kan se in i den anställdes sjukdomshistoria till sex månader och vänta perioden till 12 månader . Däremot kan enskilda stater införa kortare gränser . Koncernens försäkringsbolag måste minska väntetiden för inskrivna som hade sjukförsäkring inom 63 dagar före dagen för nya täckning ansökan .
COBRA

COBRA ( Konsoliderad Omnibus Budget Reconciliation Act från 1986 ) ålägger arbetsgivaren att erbjuda en fortsättning av sjukförsäkringen när en anställd omfattas av arbetsgivarens grupp hälsoplan avslutas eller sägs upp av någon anledning , utom i fråga om grovt tjänstefel . Denna lag gäller för arbetsgivare med mer än 20 anställda som erbjuder grupp sjukförsäkring fördelar . Premierna för COBRA täckning betalas i sin helhet av den försäkrade . Den förlängda täckning är 18 månader , men kan förlängas under vissa omständigheter , t.ex. en handikappande händelse . Addera