Preferred Provider organisationer ( offentliga postoperatörer ) är vanligtvis ganska lite dyrare än Health Maintenance Organizations ( HMOs. ) offentliga postoperatörer har självrisker som ofta sträcker sig från $ 500 till $ 2.000. De månatliga bidrag för offentliga postoperatörer också kommer att vara mycket högre än de månatliga premier för HMO . HMO dock vanligtvis bär en nolla avdragsgill och innefattar mycket låga egenavgifter för läkarbesök . En typisk HMO självrisk kommer att vara $ 5-10 , medan en typisk PPO självrisk ofta kan vara $ 20 eller $ 30, eller ännu mer , beroende på planen .
Tillgång till läkare
HMO och offentliga postoperatörer skiljer sig mycket när det gäller tillgången till läkare . Med en HMO , det finns en i förväg godkänd lista över läkare som är " in - nätverk " och måste användas vid alla tillfällen . Om en patient går till en läkare som inte är med på listan , blir det ingen täckande det HMO alls . Med en PPO , det finns mycket större tillgång till läkare . Offentliga postoperatörer kommer fortfarande med en i förväg godkänd lista över " i nätverket " läkare och patienter ser dessa läkare kommer att vara helt täckta av deras försäkring ( även om de måste fortfarande betala sina samarbete betala vid tidpunkten för besöket . ) Men , patienter fortfarande kan få någon täckning när du besöker någon läkare . Offentliga postoperatörer kommer att omfatta tjänster av out - of- nät läkare upp till en viss procent av de totala kostnaderna eller upp till ett förinställt maximalt dollar belopp per tjänst , baserat på andelen i - nätverk läkare .
PCP och hänvisningar
Även om alla planer kommer att uppmuntra patienter att ha en vanlig primärvårdsläkare ( PCP ) , HMO kräver att så är fallet för att få förmåner . Utan en PCP , kommer patienten inte att kunna träffa en läkare eller få täckning . Dessutom , för att se en specialist , kommer en patient med en HMO behöver en remiss från sin PCP . Offentliga postoperatörerna , dock inte kräver att deras kunder registrera sig med en PCP . Patienterna kan boka tider och se en specialist på egen hand utan att behöva få remisser eller gå igenom deras PCP .
Alternativa Läkare
p Om en patient är intresserad av att se en alternativa utövare , till exempel en akupunktör eller kiropraktor , kommer de nästan alltid att vara oförmögen att göra det med en HMO . HMO är mer restriktiva i sin täckning och dessa alternativa utövare kommer inte att ingå . Även enskilda offentliga postoperatörerna kan variera , är dessa försäkringar vanligen ger åtminstonepartiell täckning när de letar efter alternativ medicin .
Övriga tjänster
Med en HMO , behövs en remiss för en X - ray .
Precis som de gör med specialister , kommer människor med HMO planer behöver remisser från deras PCP för att få andra tjänster, såsom röntgen, skott och blodvärden . Personer med offentliga postoperatörerna kan dock gå till ett labb och få dessa tjänster som utförs utan särskild remiss . För större och dyrare tjänster såsom MRI dock remisser krävs ofta av båda planerna , även om enskilda PPOs kommer att variera.
Försäkringsfordringar
Med en HMO , patienter kommer sannolikt aldrig att slutföra något pappersarbete angående påståenden . Allt pappersarbete lämnas in av läkare och försäkringsbolaget efter varje besök . Läkare är inte tillåtet att ladda HMO patienter direkt . Med en PPO , kan pappersarbete variera . Om en patient ser en läkare som är på nätet , mest troligt att han inte kommer att behöva fylla i några papper . Om en patient ser en läkare som är ur nätet , men hon kan ibland krävas att betala fullt ut och sedan lämna in en ansökan om ersättning från sitt försäkringsbolag . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom