Hur Decode sjukförsäkring Fordringar

är en sjukförsäkring påstående kallas en förklaring av förmåner ( EOB ) . När du har tjänster från en vårdgivare , kommer sjukförsäkringen transportören tillhandahålla en EOB till medlemmen om hur tjänsterna bearbetas i deras system och varför den har betalats eller inte har betalat ett visst sätt . Detta är vad du behöver
Medicinsk försäkringsskada /förklaring av förmåner
försäkringsförmåner Hälsa
Telefon
Visa fler Instruktioner
Analysera sjukförsäkring Uppdatera
1 < p > Lär layouten för en EOB . Fälten på en EOB formulär är patient , krav -ID , beskrivning av tjänster , belopp som debiteras , annan försäkring betald självrisk , co - pay , co - försäkring , andra belopp som inte täcks , betalt belopp och orsakskod . Påståendet ID är påståendet nummer som ges till din sjukvård när den tas emot av sjukförsäkringsbäraren. Anledningen kod är orsaken fordran /tjänsten har betalats eller inte betalats . När du förstår fälten på fordran eller förklaring av förmåner , kan du sedan avkoda den medicinska försäkringsskada .
2

Identifiera patienten , dagen för delgivning , läkare eller sjukhus som tillhandahållit tjänsten. Bestäm om du eller någon annan i din familj fått tjänster från den leverantören just den dagen . Addera 3

Kontakta leverantören av vård faktureringskontoretom något är fel . Detta är troligen inte läkarmottagningen direkt . Leta upp telefonnumret på en räkning som skickades till dig från dem eller ring läkare kontor och begära faktureringskontoretnummer. När du ringer faktureringskontoret, dokumentera namnet på den person du talade med , datum du ringde och få bekräftelse på när de kommer att följa upp med dig om felet . Detta kan vara en medicinsk proposition visar noll betalas eller de korrigerade uppgifterna .
4

Titta på EOB . Avgöra om påståendet förnekades eller betalas av försäkringsgivare . Markera helt enkelt skillnaden mellan den laddade , tillåten mängd , avdragsgill , copay , samförsäkring och det totala belopp som skall betalas . Om den totala utbetalningsbeloppet är lika med noll , då påståendet inte betalades . Ta en titt på de orsakskoder . Vilka är skälen till påstående förnekades . Du kan ta reda på vad symbolerna betyder genom att titta på botten eller på baksidan av EOB .

Icke - täckta beloppet fält berättar vad försäkringsgivare inte betalade . Om du gick till en deltagande leverantör , då den icke - täckta beloppet bör inte faktureras till dig . Om inte , du hade en diskussion med leverantören i förväg och båda visste att försäkringsgivare inte kommer att betala för denna tjänst. Du kan bli ansvarig för belopp . Addera