Hur förstå sjukförsäkring fakturering och ersättning

Försäkringsbolag förhandla med leverantörer att acceptera specifika priser för de olika förfaranden som de utför . Om leverantörerna godkänner dessa priser och de undertecknar ett avtal med en försäkringsgivare , blir leverantören en in - nätverk ( INN ) leverantör . Efter varje patientbesök, är en fordran som lämnas till försäkringsgivare för ersättning baserad på avtal med försäkringsbolaget . Om leverantören inte underteckna kontraktet , anses det ett av nätverk ( ONN ) leverantör . Leverantören fortfarande men får lämna ett krav på återbetalning . Detta är vad du behöver
Medlems ID-kort
Förklaring av förmåner
Provider kontoutdrag
Visa fler Instruktioner
1

Förstå om leverantören som du ser är en in - nätverk ( INN ) eller av nätoperatör ( Oon ) med ditt försäkringsbolag . Om du är osäker , kan du ringa medlemsservice telefon telefonnummer finns på baksidan av ditt försäkringskort för att fråga .
2

Jämför hur mycket din förklaring av förmåner visar att du är skyldig din leverantör jämfört med uppgå din leverantörs kontoutdrag visar att du är skyldig förklaringen fördelar kommer att visa hur mycket ditt försäkringsbolag betalar till din leverantör och leverantören kontoutdrag kommer att lista försäkringen betalning som gjorts av din försäkringsgivare . Addera 3

Inse om din leverantör är under kontrakt ( INN ) med din försäkringsgivare . Om du ser en INN leverantör och beloppet du skall överlämna till din försäkringsgivare är högre än det belopp som din försäkringsgivare kommer att betala , gör försäkringsbolaget en justering på din förklaring av förmåner . Denna justering är beloppet inte tillåtna i kontraktet . Ditt försäkringsbolag kommer inte att betala det högre beloppet , och inte heller är du ansvarig för det belopp som inte tillåts .
4

Identifiera om din leverantör är ur nätet . Oon leverantörer styrs inte av ett avtal med din försäkringsgivare . Så som en INN leverantör , kan ett oon givaren lämna ett lagförslag som är högre än det belopp som ditt försäkringsbolag kommer att betala . Men till skillnad från en INN leverantör , om din försäkringsgivare inte tillåter en del av avgiften , är du ansvarig för att betala den otillåtna beloppet till din oon leverantör . Addera