Gå till Texas Medicaid och Health partnerskap för att hämta Medicaid leverantör ansökan .
2
Läs information om ansökningsprocessen och påstå - arkivering procedur . Om du håller med , gå vidare med ansökan . Addera 3
Välj leverantör typ . Det finns många tjänster som anges , till exempel apotek , oberoende labb och moderskap tjänst klinik . Det finns också ärendehanterings alternativ, inklusive tidig barndom ingripande .
4
Ge grundläggande personlig information . Applikationen kräver att namn , personnummer , födelsedatum , adress och federala skatteidentifikationsnummerför alla leverantörer och medicinska enheter för vilka du har ett avtalsförhållande .
5
Svara på frågor . Du blir ombedd en serie av " ja " eller "nej " frågor . Du kommer att bli tillfrågad om du har någonsin dömts för en sanktion , om du är bakom på domstols - order underhållsbidrag och om du är en amerikansk medborgare .
6
Slutför offentliggörande av ägande och kontroll ränte uttalande . Skriv ner ditt juridiska namn , enligt IRS . Svara på frågor om antal anställda och typ av verksamhet enhet . Sign och datum .
7
Fyll en W - 9 . Fyll i en ansökan om skattebetalare identifikationsnummer och certifiering .
8
Bifoga kopior av din leverantör licens , tillstånd eller certifiering kort . Till exempel måste ambulanstjänsterbifoga en kopia av sitt körkort . Sjuksköterskor måste bifoga sin certifiering .
9
Maila ansökan till din lokala Medicaid kontor för granskning . Ring 800-925-9126 för att få adressuppgifter . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom