Hur man överklagar ett Medicare Denial beslut

. Enligt 2008 års American Health Association National Health försäkringsgivaren Report Card , förnekade Medi knappt 7 procent av fordringar under 2008 Förnekandet hastigheten har förbättrats sedan 2003 då , enligt en artikel som tillhandahålls av Hospice & palliative Care Association i New York State , förnekade Care 13 procent av fordringar . När du lämnar in en Medicare anspråk , finns det en chans att det kan förnekas . I ett försök att skydda dina rättigheter och se till att rätt beslut fattas , är en Medicare överklaganden på plats . Instruktioner
1

Kontakta din läkare och vårdgivare . Enligt den officiella regeringens webbplats för Medicare , bör du fråga din läkare och vårdgivare att lämna information " som kan hjälpa ditt fall . " Objekt som kan hjälpa ditt fall inkluderar läkarutlåtande , faktura uttalanden och journaler.
2

Överväg att ha någon som hjälper dig i ditt överklagande . Enligt Legal Services i New Jersey , Medicare mottagare " har rätt att ha någon som hjälper dem med ett överklagande . " Du kan utse en familjemedlem , vän , läkare , advokat eller någon annan som du tror kan hjälpa dig genom processen . Fyll i formuläret CMS - 1696 att utse en representant för att hjälpa dig . Addera 3

Komplett och fil CMS - 20027 , Medicare nya fastställande Formulär . Denna form initierar det första steget i överklagandeprocessen . Denna blankett måste lämnas in inom 120 dagar från den dag du fick beslutet påståendet . Du måste lista anledningen till att du inte håller med beslutsamhet . Om du har bevis för att stödja din överklagan , bifoga kopior av bevisen till formuläret .
4

Komplett och fil CMS - 20033 , Medicare Omprövning Formulär . Detta är det andra steget i överklagandeprocessen . Om nya fastställande bifölls , kan du be om en omprövning . Detta måste lämnas in inom 180 dagar efter det bekräftade fastställande dagen . Den omprövning formen speglar nya fastställande formuläret .
5

Fullständig och fil formulär CMS - 20034A /B , Request for Medicare Utfrågning av en Administrative Law Judge ( ALJ ) . Det måste finnas minst 100 kr i fråga i begäran om en ALJ att höra påståendet (från 2010 ) . Begäran måste göras inom 60 dagar efter beslutet om omprövning . Alla skriftliga bevis , inklusive rapporter och uttalanden från de två första nivåerna av överklagande ska lämnas in till domstolen.
6

Fullständig och fil DAB - 101 , den Medicare Överklagande rådet Appeal Form . Detta är den fjärde nivån av överklagandeprocessen. Denna begäran måste göras inom 60 dagar efter den förvaltningsrätt domaren beslut. Vid denna utfrågning , Medicare Överklagande rådet ( MAC ) anser att alla bevis och avskrifter från förvaltningsrätten hörsel . MAC får anta den förvaltningsrätt hörsel beslut , ändra det på något sätt eller skicka tillbaka den till den förvaltningsrätt domaren för omprövning .
7

överklaga beslutet till den federala distriktsdomstolen i det distrikt där mottagaren bor eller har en huvudsakliga verksamhet . Begäran måste göras inom 60 dagar efter beslutet MAC . Det måste vara minst $ 1050 i fråga (i december 2010) . Nya bevis kan inte presenteras på denna nivå . Addera