Hur man överklagar till Cigna Ltd

När Cigna utfärdar ett förnekande av vård eller anspråk , den Cigna hälsoplan medlem , hennes företrädare eller leverantören har möjlighet att överklaga beslutet . CIGNA erbjuder två nivåer av överklaganden , vilket innebär att om överklagandet första nivån inte stjälpa det ursprungliga beslutet , kan klaganden initiera en andra nivå av överklagande . En ny uppsättning granskare kommer att granska överklagandet och göra en beslutsamhet . Bortom den andra överklagande , kan en tredje nivå av överklagande vara tillgänglig för Cigna medlemmar , och en skiljedomsprocesserbjuds till leverantörerna . Instruktioner
1

igenom förnekande brev och /eller förklaring av förmåner uttalande som innehåller ett förnekande av tjänster eller krav . Se till att du förstår orsaken till avslag . Om du behöver ytterligare klargöranden , ring Cigna på det telefonnummer som anges på dessa dokument .
2

Samla all skriftlig dokumentation , till exempel journaler , korrespondens från Cigna , sammanfattande planen beskrivning och brev från din läkarmottagning stöder det därför förnekandet bör välte . Addera 3

Ring Cigna medlemstjänsteravdelning och begäran om att lämna in ett överklagande först - nivå . En leverantör eller juridiskt ombud kan också lämna in ett överklagande för din räkning . Du har också möjlighet att lämna in ett skriftligt överklagande . Låt företrädaren vet att du har underlag för att bekräfta ditt överklagande begäran . Om leverantören initierar överklagandet , skall han göra det skriftligen inom 180 kalenderdagarfrån dagen för den första betalningen eller förnekande meddelande.
4

Fortsätt att lämna in överklaganden tills antingen du har nått slut nivå av överklagande som finns eller det ursprungliga beslutet vältas . CIGNA erbjuder minst två nivåer av överklagande . Beroende på din pensionsplan , kan du ha en extra nivå av granskning av en extern granskare . De externa granskarna arbetar inte för Cigna och har inte sett din information innan du granskar din överklagan . En leverantör måste lämna en andra - nivå överklaga skriftligt ; Om det misslyckas , kan leverantören gå till bindande skiljedom .
5

Ring Cigna att fråga om du har ett skiljedoms alternativ , efter att ha uttömt alla överklaganden utan ett positivt beslut för dig . Leverantörer kommer att ha möjlighet att skiljedom , enligt deras nätverksavtalmed Cigna . Rådgör med en advokat och din statens avdelning för försäkring för att få hjälp om du känner att du har ett starkt fall och vill gå vidare . Addera