Primär & Sekundära Försäkring Lagar

När någon har sjukförsäkring i två olika politikområden , är en primär försäkring och den andra är sekundärt . Båda försäkringsbolagen följer regler för samordning av förmåner för att avgöra vem den primära försäkringsgivaren är . Den primära försäkringsgivaren är ansvarig för att betala fordringar först . Samordningen av förmåner är inte lagar , utan de är etablerade branschregler. Först när samordningen privata försäkringar med statsfinansierad Medicare och Medicaid göra lagar gäller . Aktiv /Inaktiv Regel

Varje försäkring du har genom din arbetsgivare , där du är den aktiva anställda , är din primära sjukförsäkring plan . Varje grupp försäkringsskydd du har som en inaktiv anställd , till exempel genom uppsägningar fortsätter eller som en pensionär , är sekundärt , om du också har grupp sjukförsäkring som en aktiv anställd . Endast om planen är genom COBRA fortsättning av fördelarna kommer andra grupp sjukförsäkring förblir sekundär .
Födelsedag Rule

Regeln födelsedag gäller barn som omfattas av båda föräldrarnas sjukförsäkring planer . En branschstandard, nästan alla sjukförsäkringsbolag följa regeln födelsedag att avgöra vilken försäkring är primär . Regeln säger att den förälder som har den tidigaste födelsedag månad och dag ger den primära försäkringsskydd . Året är undantagna från denna regel . När föräldrarna har samma födelsedag , föräldrar med försäkringen längst tillhandahåller den primära försäkringen . Addera Beroende /Non - dependent rule

icke - beroende /beroende regeln är en annan regel för att hjälpa försäkrings avgöra vilken försäkring är primär och sekundär . Varje försäkring där du är den primära abonnent , och inte ett beroende , är din primära försäkring . Om du omfattas som ett beroende under din makes plan är hans plan sekundära försäkring plan . Planerna var att du är en beroende kommer alltid att vara sekundärt till någon plan som du bär i ditt namn som det primära abonnenten eller medlem .
Medicare regler

När täcks en grupp sjukförsäkring plan , per Medicare Sekundär Payer lagar , är den grupp plan alltid den primära sjukförsäkring . Medicare Sekundär Payer lagar ersätter alla försäkringsregler eller statliga lagar om samordning av förmåner . Om Medicare är din primära försäkring , skulle alla andra privata kompletterande sjukförsäkring du köper anses vara den sekundära försäkring . Som en Medicare mottagare , måste du berätta för dina läkare och sekundära försäkringsbolag som du har Medicare täckning . Addera