Skillnaden mellan sjukförsäkring & Health Maintenance Organizations

Sjukförsäkring och hälsoorganisationer underhåll båda gör samma sak - täcka kostnaderna för hälso- och sjukvård om du är sjuk . Du betalar premier för både i utbyte mot denna tjänst . Det finns dock skillnader i hur var och en fungerar . För att få maximal nytta av din vård täckning , vara medveten om skillnaden innan du betalar några premier . Historia

Den ursprungliga typen av sjukförsäkring var vad vi skulle kalla funktionshinder idag . I början av USA , kostnaden för att vara sjuk var främst på grund av inkomstförlust , inte kostnaden för läkare eller sjukhus . Genom 1929 , eftersom fler människor använt sig av sjukhus för medicinska behov , en grupp lärare från Dallas , Texas , började den första hälsopolitiskagruppen . De gjorde en överenskommelse med Baylor sjukhus för sina tjänster och rum i utbyte mot en månatlig avgift från varje .
Health Maintenance Organization

Precis som den första hälsopolitiskagruppen , hälsoorganisationer underhåll erbjuder förbetalda sjukvården . Men i dag finns det läggs tjänster än bara sjukhusbesök och små betalningar , som kallas egenavgifter för varje tjänst . Konceptet är detsamma - du använder en av de vårdgivare som räknas och företaget betalar för ditt besök . HMO kräver att du också välja en primärvårdsläkare som fungerar som en gatekeeper . För att se en specialist och har fortfarande HMO lön , den " grindvakt " måste hänvisa patienten .
Sjukförsäkring

Även HMO är sjukförsäkring politik , inte alla sjukförsäkring politik är HMO . Traditionella försäkringar ger dig möjlighet att använda sig av alla vårdgivare och efter en självrisk , ett fast belopp som du betalar varje år innan företaget betalar vad som helst ; företaget ersätter dig för det beloppet eller betalar leverantören direkt baseras på en procentsats som kallas självrisk . När du når out-of - pocket maximalt betalar företaget hela beloppet .
In Between

Mellan traditionell sjukförsäkring och HMO är en grupp av politik egenskaperna hos varje . En punkt i servicepolicy ( POS ) och föredrog leverantör politiken ( PPO ) erbjuder planer som liknar båda . POS planer har ibland en primärvårdsläkare , men betala för andra vårdgivare . PPO planer har inte en grindvakt primärvårdsläkare . Båda betala mindre för tjänster av out - of- nätverk vårdgivare .
Självrisk och Samförsäkring Vs . Copayment

HMO kräver att patienten för att göra en copayment när de tar emot tjänster. En copayment är en liten förinställd betalning för tjänsten från kunden . Traditionell försäkring kräver en självrisk och samförsäkring i nästan alla fall . När den försäkrade betalar självrisk , betalar företaget då en procentandel av räkningen och den försäkrade betalar en procentsats , som är samförsäkring .
Effekter

Traditionell sjukförsäkring tenderar att kosta konsumenten mer pengar i premier . HMO är billigare men mycket mer restriktiva i valet av läkare och , ofta , deras täckning .