Skillnader mellan PPO & POS Medical Täckning

Point of Service och Preferred Provider Organization är två av tre typer av hanterade planer sjukvård ; Health Maintenance Organization är den andra . Miljontals människor är försäkrade årligen av båda planerna som ger medlemmar med kostnadseffektiva omfattningar och tillgång till kvalitetstjänster sjukvård . Men det finns flera skillnader mellan de två planerna när det gäller out-of - pocket kostnader och läkare val . PPO Planer

PPO planer ge den mest flexibla av de tre hanterade sjukvårdspolitik. Dessa planer ger medlemmar med leverantör nätverk , som är läkare i deras geografiska områden som är kontrakterade för att ge sjukvård till rabatterade priser . PPO -medlemmar som använder sina i - nätverk läkare kommer att betala mindre avdragsgill och egenavgifter . Men medlemmarna har möjlighet att gå ut i nätverk för hälso- och sjukvårdstjänster och ändå få försäkringsförmåner . Detta är inte fallet med HMO planer , vilket begränsar medlemmarna att få vård inom sin leverantör nätverk och tvingar dem att betala för hela sin icke - nätverk läkare kostnader utan försäkringsskydd om besöken är nödsituationer . Under 2010 mer än 53 miljoner människor hade PPO sjukförsäkring , för recept av MCOL Research .

POS planer

Under 2010
, var mer än 8,8 miljoner människor omfattas av POS planer . Dessa omfattningar anses hybrider av PPO och HMO planer på grund av dess egenskaper . Liksom alla hanterade planer sjukvård , är POS medlemmar ges leverantör nätverk för att få vård till lägre priser . Medlemmar betalar vanligtvis inga självrisker och måste tillgodose små samarbete betala belopp vid användning inom - nätverket tjänster . Liksom PPO planer , medlemmar av POS planer har möjlighet att gå ut - av - nätverk för vård och ändå få försäkringsskydd . Dock kommer deras täckning belopp minskar orsakar medlemmar att betala mer ur fickan .

Kostnader för tjänster

medlemmar av POS och PPO planer betalar olika mycket för hälsovårdstjänster . POS medlemmar betalar så lite som $ 10 i egenavgifter för in - nät vård . Ty från nätverksbesök, kan POS medlem vara ansvarig för upp till 40 procent av sina medicinska räkningar , men försäkringsbolagen begränsar sina out - of-utlägg . För i eller icke - nätverks omsorg, individers och familjers kostnader generellt tak på $ 2400 och $ 4000 respektive. PPO -medlemmar kan betala upp till 50 procent av sina out - of- nät besök . Deras out -of - pocket kostnader begränsas av deras försäkringsbolag också. Nätverk och icke - nätverkskostnaderna för privatpersoner är i allmänhet ett tak på $ 1200 och $ 2000 respektive; familjs utgifter är begränsade till $ 2100 för nätverks vård och $ 3500 för out -of - nät vård .
primärvårdsläkare

Medlemmar i PPO planer behöver inte välja Primär Care Läkare rom deras leverantör nätverk . Vissa POS planer har detta krav dock . PCP är läkare som väljs av medlemmarna för att ha hand om sina medicinska beslut som begränsar deras frihet . PCP ansvar ingår att samordna patienternas hälso -och sjukvårdstjänster genom att erbjuda vård och hänvisa dem till andra läkare för specialiserade behandlingar . Sjukvården ville av patienterna kan förnekas av PCP om de anser dem onödiga . För läkarbesök som kräver remisser , patienter är ensam ansvarig för alla sjukvårdskostnader om de går utan dem . Addera