Vad är Medicare Gap

? Medicare är den federalt administrerade systemet hälsovård för äldre och funktionshindrade i USA . Medicare Part D är läkemedel plan del av Medicare , som erbjuds genom privata hälso-planer . Enligt Daily Oklahoman , som av 2006 , Del D omfattar 37 miljoner amerikaner . En av de mer nyhetsvärde aspekter av Del D täckning är känt som Medi lucka, eller mer vanligt , gapet täckning . Definition

gap Täckningen , även känd som donut hål eller andra avdragsgill, är den punkt i Medicare Part D receptbelagda läkemedel täckning där planen inte längre betalar för droger efter ett visst belopp har betalats ut . Många Medicare mottagare med höga läkemedelskostnaderna når denna punkt mycket snabbt och är kvar att betala alla sina läkemedelskostnaderur egen ficka .
Tidslinje

gap Täckningen börjar när de totala läkemedelskostnaderna ( det belopp som betalas ut av både mottagaren och del D planen ) når ett visst belopp , som var $ 2830 under 2010 . efter de totala läkemedelskostnadernanår detta belopp , de flesta Part D planer inte täcka mer läkemedel. En del kommer att omfatta generiska läkemedel . Under hela gapet täckning, är stödmottagaren fortfarande ansvarig för att betala del D månatliga bidraget .
Katastrofala täckning

Stödmottagaren kommer att fortsätta att betala för sina läkemedel ur fickan . När hans totala out-of - pocket kostnader ( bara vad han har betalat ) når en viss summa ( $ 4550 år 2010 ) , då han har nått katastrofala täckning . När katastrofala täckning uppnås , är läkemedelskostnaderna betydligt lägre. Mottagarna kommer endast att ansvara för en mindre självrisk eller självrisk , inte överstiga $ 2.50 för generika eller $ 6,30 för droger varumärke , oavsett kostnad tier .
Assistans
< p > de som har problem under donut hål kan få hjälp genom del D biståndsprogram . Extra hjälp , Social Security administrerade program som hjälper till med receptbelagda läkemedel kostnader , eliminerar gapet täckning helt om en stödmottagare är inskrivna i programmet . Vissa stater har också staten Pharmaceutical Assistance Program ( SPAPs ) , som kan erbjuda täckning under gapet täckning . Patient Assistance Program ( Paps ) , som erbjuds av läkemedelstillverkarna , kan också ge stöd . Alla pengar som en SPAP eller PAP betalar mot en mottagarens droger räknas mot out - of- pocket kostnader som krävs för att nå katastrofala täckning .
Tvist

Många biståndsprogram har mycket strikta inkomster och tillgångs riktlinjer , som lämnar många medelklassamerikanerokvalificerade och utan täckning . En rapport från Institutet för Amerika framtid uppgav att mer än 55 procent av Medicare befolkningen som kommer in i täcknings aldrig kommer att nå katastrofala täckning . Rapporten visade också att gapet täckning hade allvarliga ohälsa effekter på mottagarna , rapporterar att de hade en högre dödlighet än de som inte har restriktioner för läkemedel täckning . Addera