Vad är en Premium , Självrisk och Copayment

? Premier, självrisker och copayments är tre delar av sjukförsäkringen för vilka kunden är ekonomiskt ansvarig . Dollar Beloppen bestäms av befolkningsutvecklingen och sjukdomshistoria av abonnenten , samt den speciella affären valt . Vissa riktlinjer finns också en ytterligare betalning typ som kallas självrisk , medan andra har övergripande betalnings maximinivån på plats . Premium

Premien är den summa pengar en person betalar en försäkringsgivare att få vård täckning . I de flesta fall premien fastställs årligen , men betalas månadsvis eller kvartalsvis . När en premie fastställs för året , det är en fast ersättning oberoende av medicinsk behandling får kunden . Den första premien är ett individuellt belopp baserat på en rad faktorer, bland annat ålder , kön , yrke och om en person röker .

Försäkringsbolagen kan höja premier varje år . Men effektiva september 2011 måste en försäkringsgivare publicera en förklaring för en årlig ökning på över 10 procent . Detta är en ny förordning utfärdad den 19 maj 2011 , vid Institutionen för hälsa och Human Services ( HHS ) under ledning av den prisvärda Healthcare Act .
Självrisk
< p > självrisken är den summa pengar en person måste betala mot anspråk under året . Till skillnad från de flesta former av försäkringar , är en medicinsk självrisk en årlig gräns snarare än en per - fordran gräns . Till exempel, om en person har en självrisk på $ 600 för året och hade två behandlingar som kostar $ 500 vardera , skulle hon betala hela $ 500 för den första behandlingen och $ 100 mot den andra behandlingen , med försäkringsgivaren betala de återstående $ 400. Högre självrisker brukar resultera i lägre premier .
Copayment

En copayment är ett fast bidrag personen gör för varje enskilt hälsohändelse. De vanligaste exemplen är besök på en primärvårdsläkare eller tar emot ett receptbelagt läkemedel . Det copayment är densamma oavsett de faktiska kostnaderna för evenemanget . Generellt är copayments inte räknas mot en årlig självrisk .
Samförsäkring

Samförsäkring är ett annat alternativ som sänker premierna . Den självrisk innebär att när den avdragsgilla gränsen nås , krävs ytterligare behandlingskostnaderna delas mellan kunden och försäkringsgivaren med en överenskommen procentsats . Till exempel kan en person som har en årlig självrisk på $ 600 och en copayment av 25 procent . Om denna person hade två uppsättningar av behandlingar varje kostar $ 500, skulle han betala hela kostnaden för den första behandlingen . För den andra behandlingen skulle han betala de återstående $ 100 i självrisk och 25 procent av de återstående kostnaderna . Detta innebär att kunden betalar totalt $ 200 för den andra behandlingen och försäkringsbolaget betalar $ 300.
Out-of - Pocket Maximum

Vissa politik inkluderar en out -of - pocket maximalt . Detta är det totala belopp en person måste betala utöver premien eller den kombinerade utgifterna för självrisker , copayments och samförsäkring . Addera