Ackrediteringsstandarder för NCQA

Den nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA), grundat 1990, är ​​en ideell, vars uppdrag är att förbättra kvaliteten vård och öka medvetenheten i frågan på nationell nivå. Över 70 procent av amerikanerna delta i NCQA ackrediterade program, som finns i varje stat. NCQA har en fördjupad ackreditering process för organisationer som tillhandahåller hälso-och sjukvård, som omfattar mer än 60 standarder som revideras årligen. Koncernens riktlinjer

Tidigare hade NCQA separata ackrediteringssystem processer för MCO och PPO program, men har sedan dess utvecklat gemensamma riktlinjer och standarder som kallas Health Plan Ackreditering Program. Denna uppsättning riktlinjer gäller för HMO, MCOs, offentliga postoperatörer och Poss, med syftet att hjälpa både arbetsgivare och allmänheten i valet mellan planerna.
Utvärderingsprocessen och Kriterier
< p> NCQA s första utvärdering, som kan eller inte kan leda till ackreditering, undersöker över 40 viktiga områden av en organisations vård plan. Dessa områden inkluderar programstruktur, praktiserande tillgänglighet, ärendehantering, klinik riktlinjer och medlem tillfredsställelse, bland andra. Dessutom ser NCQA på de resultat som uppnåtts hittills i omsorg, effektivitet och service. För att genomföra utvärderingen, besöker ett team av experter anläggningarna, intervjua personal, granskning planera handlingar och administrera detaljerade undersökningar.
Onsite och offsite Undersökningar

NCQA bedriver både onsite och offsite undersökningar av organisationer för att få en grundlig och väl avrundad uppfattning om vad programmen ser ut. Den offsite Undersökningen genomförs online via Interactive Survey Systems (ISS), och uppgifterna kontrolleras mot NCQA ackrediteringsstandarder att bedöma en organisations beredskap och indikatorer för framtida framgångar. På-plats-undersökningen omfattar en särskild lag av läkare och experter vård som besöker under två dagar, prata med personalen och sondering riktlinjer och policydokument.
Analys och dom

gång undersökningarna har slutförts, utvärderar Review Oversight Committee (ROC), en panel bestående av läkare från hela USA, resultaten och ger organisationen en av fyra nivåer av ackreditering. Den ROC kan också välja att neka organisationen ackreditering. Efter en ackreditering status har tilldelats, det pågår recensioner för att säkerställa organisationen är fortfarande en kvalitet vårdgivare.
Nivåer av Ackreditering
p Det finns fyra NCQA ackreditering nivåer . Den högsta är utmärkt, som delas ut till de organisationer vars program uppfyller eller överträffar gällande normer för konsumentskydd och kvalitet i praktiken. Lovvärt ackreditering ges till dem som har långvariga program som uppfyller nödvändiga standarder. Ackrediterade status går till organisationer som uppfyller de grundläggande krav som ställs. Om en organisation behöver för att ytterligare förbättra sina program för att uppnå grundläggande ackrediterade nivå kommer NCQA tilldela tillfälliga status. Organisationer som inte minst uppfyller provisoriska normer nekas.