Som gemenskap Utbildad ledplastik kirurg, jag ofta frågade om den senaste utvecklingen inom artrit kirurgi. Med tillkomsten av minimalt invasiva tekniker i ortopedisk kirurgi har det funnits ett förnyat intresse i att utföra höftledsplastik genom den främre (anterior) av höften i motsats till den mer traditionella bakre, eller baksida tillvägagångssätt. Logiken bakom främre höftledsplastik är att försöka minimera muskelskada genom att separera muskler att få tillgång till den främre delen av höften i motsats till att släppa och reparera musklerna att få tillgång till höftleden formen bakom. Kort sagt, det finns ingen perfekt sätt att leverera implantat till höftleden. Om det fanns, skulle vi alla vara att utföra detta synsätt endast för höftledsplastik. Efter att ha gett er denna bakgrund, dessa är de vanligaste frågorna som uppstått i mitt kontor: Är främre höftledsplastik en ny teknik No? Den främre höften tillvägagångssätt beskrevs först av Smith Petersen 1917. Den användes av den franska kirurgen, Robert Judet, 1947 för att utföra en isolerad lårbenshuvudet ersättare. Detta utvecklades senare till andra franska kirurger utför kompletta höftleden ersättare genom en främre exponering i 1960s.If denna teknik har funnits sedan 1960, varför alla intresse nu? Tidiga kirurger fann att visualisering av höften uttaget var utmärkt genom framsidan av höften, men det var väldigt svårt att sätta en lång rak metall ner spindeln lårbenet genom en främre synsätt. Om komplikationer uppstod under operationen var det mycket svårt att ändra eller utöka den främre strategi för att övervinna svåra operationer och ge bättre visualisering. Därför valde de flesta kirurger att utföra höftledsplastik genom bakre eller bakre och laterala exponeringar. Den bakre snitt har blivit standard på vården sedan dess. Genom att använda specialiserad instrumentering, nyare generationens implantat höft, en anpassad operationsbordet, och realtid intraoperativ röntgen utrustning, har främre höftledsplastik gjort ett uppsving. Dessa tillägg har tillåtit den främre strategi att bli enklare och mer tillförlitligt att utföra än before.What är nackdelarna till främre höftledsoperation? Utföra en anterior total höftledsplastik kräver placering på en särskild operationsbordet med benen fästa direkt på bordet. Genom att manipulera bordet är benet positionerat för att infoga höftskaftprotesen. Eftersom det är svårt att bedöma hur mycket kraft appliceras på benet, har frakturer i ben ben inträffade på operationsbordet. Implantaten placeras med realtid x ray utrustning, om denna utrustning är felplacerad implantaten kan vara missriktad leder till potentiellt ökad förslitning eller luxation och en smärtsam joint.Is det sant att höfterna sker genom en främre synsätt inte kommer att rubba Nej? Alla höftproteser kan rubba. Historiskt sett är förekomsten av störningar från en främre synsätt mindre än genom en bakre snitt. Men med en ny generation av höftproteser har användningen av större lårbenshuvudet ersättare minskat förekomsten av höft dislokationer för alla approaches.What hip tillvägagångssätt rekommenderar ni? Jag rekommendera att hitta en kirurg som är insatt i främre, bakre, och anterolateral höft ersättare. Eftersom varje höft exponering har specifika fördelar och nackdelar, är det en uppgift för kirurgen att matcha varje enskild patient måste den specifika metoden. Patienter och kirurger vill minimera smärta och hastighet återhämtning, men det huvudsakliga syftet med höftprotes är att ge patienter med ett väl utfört operation, med bra komponent ställning, och förväntningar om att det kommer att pågå under de närmaste 20 30 åren.
