BCBS CPT Klassificeringar

Aktuell Processuella Terminology (CPT) används i medicinsk fakturering för att rapportera medicinska tjänster och upparbetade rutiner. Vanligen kallad CPT Codebook, CPT koder är en serie siffror som ges till sjukhus och försäkringsbolag av American Medical Association (AMA) som representerar olika tjänster som erbjuds av sjukhus. Istället för att skriva hela proceduren på en räkning, sjukhusen behöver bara mata in CPT kod som är associerad med det förfarande för att erhålla betalning. Medan Blue Cross Blue Shield har hundratals CPT koder, alla koderna faller under tre kategoriska klassificeringar. Kategori I

Kategori I CPT klassificeringar är numeriska koder som representerar villkor som är förenliga med modern medicinsk praxis. Sådana förfaranden är allmänt utförs och är godkända av Food and Drug Administration (FDA). Dessutom har kategori I rutiner dokumenterade bevis för klinisk effekt. Exempel på ett sådant förfarande inkluderar röntgen, urinprov, EKGs och öppen hjärtkirurgi. Medan vissa tjänster är mer allvarliga än andra, alla dessa förfaranden har en historia av effektivitet och praktiseras i medicinska kontor i hela landet. Addera kategori II

kategori I koder används för fakturering, är det primära syftet med CPT kategori II-koder för att mäta prestanda hos ny teknik och öva metoder. Kategori II-koder fungerar i huvudsak som filter som sålla bort ineffektiva rutiner och samtidigt främja nya och innovativa idéer inom medicinsk praxis.
Kategori III

kategori III-koder är tillfälliga klassificeringar som ges till nya medicinska förfaranden och praxis. Rutiner som omfattas av denna klassificering inte kräver en etablerad meritlista av klinisk effekt eller godkännande från Food and Drug Administration, men kräver utveckling och ständig medverkan i forskningen. Det primära syftet med kategori III-koder är att identifiera tjänster som inte kan utföras av många vårdpersonal och hjälpa forskare att etablera utbredd användning och klinisk effekt av nya tekniker. Addera BCBS Exempel

Blue Cross Blue Shield kunder kan hitta en rad CPT koder på bolagets hemsida. Sådana koder täcker en mängd olika tjänster från syre för att injektioner. Blue Cross Blue Shield of Texas, till exempel, använder CPT koder för att klassificera imaging tjänster som omfattar hjärta, mage och bröst undersökningar tillsammans med livmoderhalscancer, bäcken och ryggrad avbildning. Det är viktigt för BCBS kunder att vara medveten om CPT koder för deras tillstånd eftersom Blue Cross Blue Shield kommer inte skicka betalningen för oklassificerade förfaranden.