Enligt Brådskande Care Association of America hemsida, "Brådskande vård definieras som leverans av ambulatorisk medicinsk vård utanför en akutmottagning på en walk-in basis utan planerad utnämning brådskande vårdcentraler behandla många problem som kan ses i en primärvårdsläkare kontor, men brådskande vårdcentraler erbjuda vissa tjänster som i allmänhet inte är tillgängliga i primära kontor omsorgläkaren, till exempel:. X-ray anläggningar möjliggör behandling av mindre frakturer och främmande föremål, t.ex. spikpistol skador. "
Billing Professionals
hennes lärobok om fakturering, Marie Moisio skriver," kan en försäkring fakturering specialist beskrivas som en individ som behandlar påståenden sjukförsäkring i enlighet med de lagar, professionell, och försäkringsbolagens riktlinjer och föreskrifter. "Sedan 70 procent till 80 procent av alla medicinska räkningar betalas av ett försäkringsbolag, enligt henne, är det viktigt att fakturering yrkesverksamma hålla dig uppdaterad i sina kunskaper om påståenden bearbetning. En brådskande vård praktiken kanske vill anställa någon med erfarenhet som är specifik för brådskande vårdcentraler, eftersom en del av de regler som kommer att vara annorlunda än privat praktik eller akutmottagning fakturering.
Korrekt form
Eftersom akut vård anläggning är öppenvården måste räkningar lämnas på en blankett som heter CMS-1500. Tidigare kallade de HCFA-1500, är CMS uppdelat i ca 35 sektioner. En del av informationen är mycket allmän. Den fakturering specialist kommer att behöva fylla i patientens namn, adress, personnummer, civilstånd, etc. Även om dessa saker är viktiga för att identifiera rätt patient, finns det några andra delar som avgör huruvida räkningen får betalt, och på högsta möjliga ersättningsnivå. Dessa avsnitt är nummer 21, diagnos sektionen, 24b antal, plats för tjänsten (POS), och 24d, procedur kod (er). Självklart, de CMS-1500 måste slutföras i sin helhet, men dessa är de avsnitt som kan orsaka mest problem. Addera ICD Kodning
Kodning nämnda sektionerna är viktigt. En försäkring formulär absolut måste innehålla en diagnos. Diagnosen berättar försäkringsbolaget varför patienten sågs. En diagnos kod är en numerisk eller alfanumerisk, sekvens vald från en bok som heter International Classification of Diseases - 9th revision (ICD-9). Till exempel motsvarar en diagnos av smärta i ögonen till 379,91 i ICD-9 bok. Det är denna numerisk kod som måste anges på blanketten för korrekt behandling. Varje form har plats för upp till fyra diagnoser. Addera CPT Coding
andra nödvändiga kodning bok heter Aktuell Processuella terminologi. Medan ICD refererar till varför något gjordes, hänvisar CPT till vad som gjordes. Rutiner också korrelerar till en numerisk kod i CPT boken. Till exempel skulle avlägsnande av en främmande kropp från ögat kodas som 65205. CPT Boken innehåller även plats för tjänsteleverantörer koder att välja mellan. En akut vård anläggning är en kod 20. Ett sjukhus akutmottagning är en kod 23. Inmatning av fel POS-koden gör att försäkringsbolaget att förkasta lagförslaget.
Medicinsk nödvändighet
CPT kod och ICD-koden kombinationen måste vara trovärdig, eller visa medicinsk nödvändighet. Det är logiskt att en person kom till en akutvårdscenter med smärta i ögonen, sedan hade en främmande kropp bort från ögat. Om en fakturering specialist kommer in en diagnos av smärta i ögonen, men använder proceduren kod för en lungröntgen, kommer detta avslås. Försäkringsbolaget kommer att misslyckas med att se varför en lungröntgen behövdes för en smärtsam öga. Addera hantera avvisande
p Om ett försäkringsbolag avvisar påståendet, alla är inte förlorat. Försäkringsbolaget ger oftast orsaken det inte betala. Rebilling fordran är oftast ett alternativ. En erfaren fakturering specialist bör känna till de riktlinjer för hantering av avvisade påståenden.
Upphovsrätt © Liv och hälsa