justerbar gastric band är en plast manschett fodrad med uppblåsbara ballonger som fäster runt övre delen av magen, effektivt nypa orgeln i två mini-pouches förbinds av en smal passage (Figur 1). Manschetten är fäst vid ett flexibelt polyuretanrör som ansluter till en injektion nod utrustad med en speciell intag-uttagspunkt ventil. Injektionssprutor innehåller saltlösning (dvs vatten med natriumklorid löst i det) kan skjutas genom huden in i injektionen nod för att lägga till eller ta bort lösningen, vilket gör att AGB att komprimera eller expandera radien av passagen mellan mini-påsarna.
Genom att klämma på magen, mat rör sig långsammare genom organet, vilket den första mini-påsen för att fylla upp snabbt. Därför känner patienten "full" efter att ha ätit mycket mindre mat än vanligt. Övertid, skär denna minskning av födointag kalorier och ger resten av magen en chans att ingå avtal. Genom naturligt upphandlande, kommer magen att kräva så småningom mindre mat för att uppnå en "fullständig" känsla. Detta öppnar dörren för en dag att ta bort AGB utan att riskera att patienten kommer att återgå till de ohälsosamma binging vanor som orsakade hans /hennes fetma i första hand.
Installera en AGB kan oftast göras laparoscopically med 4 små snitt, vilket gör den minst invasiva viktminskning kirurgi. AGB är bäst reserveras för patienter som, bortsett från att vara alltför överviktig att säkert börja ett effektivt träningsprogram, inte lider av livshotande tillstånd som orsakas av fetma (t.ex. metabolisk sjukdom, diabetes, extrem hypertoni).
Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) katalog
Populärt kallad "magen häftning," RYGB är den vanligaste administreras kirurgi för viktminskning. Läkare rekommenderar vanligtvis RYGB när en patients fetma antingen blir handikappande eller orsakar faktiskt ett livshotande tillstånd som diabetes eller hjärtsjukdomar.
Denna procedur tar AGB: s mini-påse strategi för aptit minskning och kombinerar den med en utformad kirurgisk teknik att begränsa kalorier som kroppen absorberar från maten. Kirurgen placerar två klämmor bredvid varandra på en del av tunntarmen, separerar tunntarmen genom att skära mellan klämmorna och sedan tar bort den bindväv membran från ungefär 16 inches av tarmen till höger av klämmorna.
Under tiden placerar kirurgen antingen kirurgiska häftklamrar eller en plast klämma över den övre delen av magsäcken för att bilda en liten, tumstor påse. Vid denna punkt, görs ett litet snitt görs i påsen och kirurgen surtures den befriade delen av tunntarmen till den, vilket resulterar i en artificiell gastrointestinal (GI) området som kringgår den undre magen och ingår direkt i mitten av tunntarmen (Figur 2). Den minskade magen storlek trottoarkanter aptiten och samtidigt minska den totala arealen av tarmarna tillägnad absorbera kalorier från mat.
Mycket effektiva på att minska kaloriintaget och utlösa massiva viktminskning, kommer RYGB med risker. Den största faran är undernäring eller "dumpning syndrom": ett tillstånd där maten passerar för snabbt genom tarmen, förhindra absorptionen av icke-kalori vitaminer och mineraler som behövs för nerv-och kärl-system att fungera korrekt. Lyckligtvis kan detta förhindras genom att undvika bearbetade socker (dvs. godis) och hålla sig till en strikt multi-vitamin regim.
Beyond dumpning syndrom, den malabsorption av mineraler som kalcium och järn kan orsaka benskörhet och anemi, respektive, väg.
Biliopancreatic vidarekopplad med duodenal switch (BPD-DS) katalog
Vanligtvis kallas "duodenal switch," BPD-DS är långt mer komplex än andra viktminskning operationer men har också mer långsiktiga hälsoeffekter. Stället för att kringgå magen, avlägsnar förfarandet helt enkelt en del av den. Detta minskar storleken samtidigt viktigt pyloric sphincter, vilket saktar matförflyttning att förhindra dumpning syndrom. Liksom RYGB, är centrum för tunntarmen omdirigerats men i BPD-DS är det dirigeras till bottenöppningen i magen (figur 3). Samtidigt är slutet på den övre tunntarmen omdirigeras till botten av den nedre tunntarmen, vilket matsmältningsenzymer utsöndras från bukspottkörteln och levern att blanda med mat och främja bättre näringsämnen absorption.
BPD-DS är mer riskfylld än RYGB på kort sikt, men har stora långsiktiga fördelar, eller inte att använda det är oftast en fråga om patientens önskemål. BPD-DS involverar flera operationer, var och en med den vanliga risken för infektion eller inre blödning. Men patienter med BPD-DS rapportera lättare matsmältning av naturliga livsmedel, en lägre förekomst av undernäring, färre fall av benskörhet, anemi och bråck i tarmväggarna.
Vertikal Sleeve Gastrectomy (VSG)
VSG avstår intestinal ombokning och enkelt minskar storleken på magen genom att skära av "töjbar" delen (Figur 4). Genom att hålla pyloric sphincter intakt, förhindrar dumpning syndrom samtidigt bidra till att kontrollera matintag genom att patienten känner sig "full" snabbare. Excising magvävnad har en annan fördel också:. Minska mängden gherlin (ett hormon som utsöndras av magvävnad att utlösa en känsla av "hunger" i hjärnan) katalog
Nackdelen med VSG är att det finns en risk för magen "re-stretching" över tiden, vilket för vikten vinnas tillbaka. Dock är VSG ett mycket bra alternativ för patienter med tillstånd som skulle göra RYGB eller BPD-DS operationer riskfyllda (t.ex. med anti-inflamatory medicinering eller steroider för autoimmuna sjukdomar som Crohns sjukdom, artrit eller astma).
Vagotomy (fortfarande i försöksstadiet) katalog
Historiskt används för att behandla smärta från magsår orsakade av antibiotikaresistenta H. pylori, är en vagotomy kirurgiskt avlägsnande av vagusnerven. Vagusnerven löper från magen till hjärnan och tros spela en viktig roll i hur sinnet uppfattar hunger.
Tidiga kliniska prövningar för vagotomy som en viktminskning behandling har visat patienterna att förlora ett genomsnitt 20 procent av deras start kroppsvikt. Däremot kommer det sannolikt år innan vagotomy är officiellt erkänd som en säker, effektiv behandling.
Referenser
National Institute of Health Site On Gastric Viktminskning Kirurgi
Duodenal Switch Procedur
Vertikal Sleeve gastrektomi
Upphovsrätt © Liv och hälsa