Definiera PPO försäkring

Ett stort antal försäkringar grupp hälsa planer är Preferred Provider Organizations eller PPO planer. Denna typ av sjukförsäkring är utformad för att ge maximal nytta för inskrivna medlemmar. Många fördelar finns för anställda som omfattas av en PPO plan som inte är tillgängliga för dem som deltar på andra typer av planer, som HMO: s. Att förstå exakt vad en PPO sjukförsäkring plan är, och grunderna i hur förmåner utges, kommer att förbättra den övergripande kvaliteten på medicinsk behandling. Syfte

Syftet med en PPO försäkring plan är att ge stor medicinsk täckning till inskrivna anställda i mest flexibelt och bekvämt sätt som möjligt, samtidigt som man försöker upprätthålla rimliga vårdkostnader. PPO produkter hanteras vårdplaner sjukförsäkring som ger medlemmarna mer kostnadseffektiv prissättning för tjänster utförda av utförare inom en etablerad grupp eller nätverk. Medan det befintliga nätverket av läkare och anläggningar kan ha acceptabla och lämpliga leverantörer, kan medlemmarna välja att besöka en icke-nätverk läkare, om de är villiga att betala en högre kostnad differential. Addera In-nätverk Täckning

PPO planer uppmuntra medlemmarna att besöka leverantörer inom nätverket genom att begränsa av kostnaderna pocket behandling till ett nominellt copay. Betalning för andra tjänster utförda av de deltagande läkarna kommer att betalas helt av försäkringsgivare, med undantag för patientens kontor besök copay, som normalt varierar från 10 till 30 dollar. Medlemmarna är fria att besöka alla deltagande läkare eller specialist och behöver inte få en remiss från en primärvårdsläkare innan schemaläggning ett möte.
Out-of-nätverk Täckning

Kostnader för behandling utförs av en icke-nätverk läkare eller anläggningen kommer fortfarande att betalas av försäkringsgivare, men i en takt dramatiskt lägre än för tjänster från deltagande leverantörer. Medlemmarna är inte skyldiga att besöka nätverket läkare och kan söka behandling från någon licensierad läkare eller sjuksköterska. Men eftersom inget avtal finns mellan icke-nätoperatörer och försäkringsgivare, kommer kostnaden för tjänsterna vara mycket högre. Icke-nät fördelar i PPO försäkringar är avsedda att skydda medlemmar som reser mycket och kan behöva behandling medan utanför de normala geografiska gränserna av operatörens nätverk.

Självrisk En viktig komponent för att PPO försäkring planer är avdragsgilla. När tjänster tillhandahålls av en icke-nätverk läkare, är medlemmen skyldig att bidra med ett inledande belopp på framsidan, den självrisk, innan transportören kommer att betala sin del. Självrisker behövs inte för behandling som mottagits från inom nätverket. Försäkringsbolag kan ha flera varianter av tillgängliga PPO planer men de flesta självrisker varierar från $ 500 till $ 5000.
Allmänt

Många anser PPO försäkring planerar "gold standard" av hälsofördelar. Medlemmar omfattas av PPO planer åtnjuta större flexibilitet tidsbokning eftersom det inte finns något behov av att få remisser till specialister och fördelar sträcker sig bortom det befintliga nätverket av läkare och anläggningar. Men kostnaderna inom PPO planer är vanligtvis mycket högre än andra hanterade liknande kort produkter, såsom HMO: s. Bortsett från de ökade vårdkostnader, månatliga premier för PPO täckning är betydligt dyrare.