Definition av IPA Managed Health Care Insurance

En egen företagare Association, eller IPA, är en organisation bestående av läkare som underhåller sina självständiga metoder och även gå samman som en förening. IPA förhandlar med organisationer, som HMO, som kommer att leverera både patienter och intäkter till läkare. I utbyte IPA läkare behandla patienter. Syftet med en IPA

Privata läkarnas medicinska metoder är vinstdrivande företag. Att förbli i praktiken, läkare behöver stadig inkomst och en garanti för patienterna och samtidigt minimera kostnaderna.

En Health Maintenance Organization (HMO) betalar läkare för att behandla HMO: s försäkrade patienter. Den HMO behöver också maximera sina intäkter samtidigt som kostnaderna minimeras.

Ett avtal mellan en HMO och läkare kan tillgodose båda sidors behov.

Läkare har mer förhandlingskraft som grupp än vad någon läkare agerar ensam. Läkare gå samman som en IPA. IPA förhandlar läkarnas kontrakt med HMO.

En IPA kan ingå avtal med flera HMO, medan läkarna upprätthålla oberoende medicinsk praxis, skilda från alla andra IPA läkarnas praxis. IPA läkare behandlar också andra patienter som inte är försäkrade genom HMO.
Inte alla IPAs Är Lika

avtalsvillkor mellan HMO och IPAs varierar. Förutom ekonomiska frågor, kan villkoren i HMO-IPA kontrakt gäller även förskjutningar av ansvar, risk och påståenden bearbetning från HMO till IPA. Olika HMO-IPA avtal även kan påverka sjukvården, som faktiskt levereras till HMO patienter.

Därför från en och samma läkare, kan en patient få olika medicinska behandlingar för samma sjukdom, beroende på patientens försäkring täckning. Valet av tillgängliga behandlingar under en HMO, beror på HMO-IPA kontrakt. Valet av tillgängliga behandlingar för samma patient inte är försäkrade genom en HMO, kan vara helt annorlunda.
Betalsätt

Betalningar från HMO till läkare bygger på avgift-for-service (FFS) eller kapitationsbasis, en fast avgift per patient. Under FFS, är läkare betalas för varje tjänst som tillhandahålls. Läkaren finansiella risk och ansvar till HMO är begränsad till de särskilda tjänster som faktiskt tillhandahålls.

Under kapitationsbasis är läkare betalas en fast, fast avgift för varje patient, oberoende av patientens medicinska behandlingar. Finansiell risk överförs från HMO till läkarna. Om kostnaden för patienternas vård överstiger den fasta avgiften betalas av HMO, måste läkarna absorbera överskottet kostnaden.

Maximera läkarnas inkomster kräver minimera läkarnas kostnader för levererade sjukvård. Därför är capitation betalkursen den springande punkten i HMO-IPA kontrakt.
Läkare och patient är skild från HMO-IPA Contract

Huruvida HMO eller IPA är ansvarig för att säkerställa att patienternas behandling tillgodoses beror på avtalet mellan HMO och IPA.

Men de lagar som reglerar förhållandet mellan läkare och patient är oberoende av de enskilda kontrakten, vilket HMO gör med patienter och läkare Addera Medical Care:.. Levererad eller förnekas

capitation betalningsmetod kan påverka behandlingsalternativ som erbjuds av IPA läkare till patienter

Avtalet mellan HMO och dess försäkrade patienter avviker från avtalet mellan HMO och IPA läkare. Den läkare och patient är helt oberoende av båda dessa HMO kontrakt.

Följaktligen ansvar för förnekande av, eller inne, beroende medicinsk vård på de villkor för HMO-IPA kontrakt. Dock kvarstår den behandlande läkaren skyldig till patienter för medicinska misstag och medicinsk felbehandling.