Definition av PPO Dental Netwok

Med ökande kostnader för tandvård leveranser och felbehandling försäkringspremier, kostnader för tandvård har gått upp, med motsvarande ökning av tandvårdsförsäkringen premier. Tandvårdsförsäkringen flygbolag har utvecklat en mängd olika planer för att tandläkare, arbetsgivare och patienternas ekonomiska situationer och tandvårdsbehov. En av de planer som de erbjuder är den Preferred Provider Organization (PPO). Preferred Provider Organization (PPO)

En Preferred Provider Organization består av tandläkare som har förbundit sig att acceptera ersättning för tandvård enligt förmånen belopp som anges i planen schema av förmåner. Den ersättning som tillhandahålls av försäkring kan vara lägre än den enskilde tandläkaren typiskt avgifter för utförda tjänster, men tandläkaren förmåner från extra inkomst baserad på en ökning av tålmodig volym. Addera deltagande tandläkare

Patienter inskrivna i PPO planer måste använda nätet tandläkare för att få full planen ersättning för tandvård utförda tjänster. Tandläkare ligger inom ramarna för försäkring geografiska täckningsområde är inbjudna att delta. De skall tillhandahålla kopior av licenser, felbehandling försäkringsskydd, kontorstider, kontaktinformation i en nödsituation för patienter, väntetiden för möten, antal behandlingsrum, antal anställda samt annan relevant information som krävs av försäkringsbolaget. De kommer också att krävas för att underteckna ett avtal samtycker till villkoren för deltagande. Patienter som använder out-of-nätverk tandläkare kommer att vara ansvarig för att betala den behandlande tandläkaren arvode. Om en plan fördel är tillgängligt, kommer det att vara mindre än vad som betalas till ett i-nätverk tandläkaren.
Tidsplan för förmåner

Ett kodsystem är används för att identifiera enskilda tandingrepp, liknande de koder som används för tjänster utförda av medicinska leverantörer. Den PPO plan nytta för varje förfarande baseras på rimliga och sedvanliga avgifter för tjänster som utförs av tandläkare i den region där den tandläkarens ligger. Försäkringen beloppet för dessa förfaranden kan fastställas till en procentandel av de skäliga och sedvanliga avgifter, men det är oftast baserat på ett lägre belopp som fastställs av försäkringsgivare och förtecknas i planen schema fördelar. <
br> självrisker och maxvärden

Vissa PPO planer har en självrisk som belastar patienten innan försäkringen ersättning görs till tandläkaren för återställande och större tjänster. Fyllningar faller under kategorin av reparativ, protetik såsom broar och proteser anses viktiga tjänster. Efter att patienten har betalat självrisken, kommer planen att börja ersättning till tandläkaren för varje tjänst som utförts upp till maximal nytta belopp som anges i schemat för förmåner. En självrisk gäller inte generellt till förebyggande tjänster, som inkluderar röntgen, undersökning och rutinmässig rengöring. Dessa tjänster omfattas vanligtvis vid 100 procent av planens nytta ersättning, men som med alla fördelar, kan de bli föremål för årliga maxima. Om planen har en fast årlig maximum, kommer fördelarna fortsätta att betalas ut förrän det högsta uppnåtts.
Koassurans och icke säkerställda Services

co -försäkring kan gälla för återställande och stora utförda tjänster: om planen betalar 80 procent av den planerade nyttan för dessa tjänster, är de resterande 20 procent ansåg co-försäkring. Till exempel kommer en fyllning som är täckt upp till en maximal avgift på $ 100,00 berättigade till en försäkringsersättning på $ 80.00 (80%), den $ 20,00 (20%) balans är co-försäkring delen av avgiften och ska betalas av patient.Non täckta tjänster bestäms av försäkringsgivare och omfattar alla tjänster som inte anges i förteckningen över förmåner. Patienten tar fullt ekonomiskt ansvar för betalning av dessa tjänster som vanligtvis debiteras enligt behandlande tandläkaren ordinarie prislistan.