Äggstockscancer representerar ca 25 av alla kvinnliga könsorgan maligniteter. Men det finns fler dödsfall från äggstockscancer varje år i USA än från endometriecancer och kombinerade livmoderhalscancer. Livslängden risk att utveckla spontana äggstockscancer är ungefär 1,7. Epitelial äggstockscancer förväntades medföra 15.520 dödsfall under 2008. Medelåldern vid diagnos är 60. Det har skett en betydande förbättring i fem års överlevnad för patienter med äggstockscancer. Detta är sannolikt en kombination av bättre tumör debulking operationer och bättre kemoterapeutiska options.Most patienter med äggstockscancer har inte tecken eller symtom tills sjukdomen sprider sig till den övre delen av buken. 70 av patienterna med avancerad sjukdom. Symtom för tidigt stadium äggstockscancer kan omfatta ospecifik bäcken obehag, miktionsfrekvens och förstoppning som orsakas av en förstorande bäcken massa. Med avancerad sjukdom, patienter upplever buksmärta, uppblåsthet, anorexi, illamående och förstoppning. Den bästa tumör markör för äggstockscancer är CA 125. Mindre förhöjningar i CA 125 kan också ses i endometrios, godartade tumörer, muskelknutor samt hos gravida och nyblivna kvinnor. Dessutom kan måttlig förhöjning av CA 125 ses i andra adnocarcinoma såsom bröst-och endometriecancer. Känsligheten hos CA 125 är 70 och 80 och specificitet är 98,6-99,4. Men i den genomsnittliga risken befolkningen med låg förekomst av äggstockscancer, kan falskt positiva vara oacceptabelt hög. National Cancer Institute rekommenderar screening för äggstockscancer hos kvinnor med kända genetiska syndrom förknippade med denna sjukdom och för kvinnor med stark hereditet. Rutinmässig screening av kvinnor utan familjehistoria av äggstockscancer rekommenderas inte. De kända genetiska syndrom inkluderar ärftlig bröst-och äggstockscancer syndrom där BRCA 1, BRCA 2 och Ärftlig nonpolyposis Kolorektal cancer syndrom (HNPCC). Den absoluta risken för äggstockscancer i närvaro av antingen BRCA 1 eller BRCA 2 varierar mutation 16-60. För patienter med HNPCC syndrom, livstid risken för äggstockscancer är 9 till 12. Epitelial äggstockscancer står för cirka 90 av äggstockscancer. Vanliga histologier inkluderar serös, mucinous, endometroid, transitiona och tydliga celltyper. Germinalcellstumörer inkluderar dysgerminoma, endodermalt sinus tumör, malign teratoma embryonal carcinoma eller primär choriocarcinom. Stromacellstumörer inkluderar granulose tumör eller Sertoli Leydig tumor.Upon inledande presentation, är operation används för bekräftelse och iscensättning av äggstockscancer. Steg I sjukdom är begränsad till en eller båda äggstockarna. Steg II innebär en eller båda äggstockarna med anknytning till bäckenviscera. Steg III är associerad med implantat på abdominopelvic väggen eller serös ytan av levern eller innebär tunntarm eller omentum. Stage IV sjukdom innebär fjärrmetastaser. Den 5 års överlevnad för stadium IA sjukdom och årskurs 1 eller 2 histologi är större än 90. För högrisk stadium I sjukdom och steg II sjukdom är 5 års överlevnad 80. För patienter med stadium III sjukdomen efter optimal debulking är 5 års överlevnad 20 och 30. Detta minskar till mindre än 10 för steg III patienter med suboptimal debulking och steg IV disease.Stage I äggstockscancer med gynnsamma prognostiska funktioner kan behandlas med enbart kirurgi. För kvinnor med hög risk, tidigt stadium cancer (fas I årskurs 3 eller steg II sjukdom), adjuvant kemoterapi med platina baserade medel visar en 11 förbättring i progressionsfri överlevnad och 8 förbättring i total överlevnad. För steg III och IV sjukdom, den nuvarande standarden på vården inkluderar maximal försök till kirurgisk cytoreduktion följt av kemoterapi med platina baserade agents.Optimal debulking är en viktig del i behandlingen av äggstockscancer. Retrospektiva data har visat att överlevnaden är bättre för kvinnor som får kemoterapi i närvaro av låg volym sjukdom. I miljö där optimal kirurgisk cytoreduktion inte kan uppnås, är en alternativ metod för patienten att erhålla kemoterapi up front. För patienter som har en partiell respons på neoadjuvant kemoterapi, kan det vara lämpligt att försöka kirurgiskt avlägsnande av makroskopisk sjukdom vid att time.As för standarden på vården i kemoterapi för avancerad äggstockscancer, har studier visat att paklitaxel /cisplatin kombination är överlägsen cyklofosfamid /cisplatin kombination. Senare studier visade att karboplatin /paclitaxel är minst lika effektivt som cisplatin /paklitaxel. Intraperitoneal kemoterapi är en tilltalande metod för behandling av en sjukdom som huvudsakligen är begränsad i peritoneal rymden. GOG 172 vilket var en fas III kliniska prövningar har visat att denna regionala strategi resulterade i överlägsen progressionsfri överlevnad och total överlevnad jämfört med den intravenösa metoden ensam. Nackdelen med denna strategi omfattar lokal toxicitet, och kravet på intraperitoneal kateter placement.Because av den höga återfallsfrekvensen hos patienter med avancerad äggstockscancer, kan frågan om konsolidering kemoterapi förbättrar tid till progress, total överlevnad undersöktes i en fas III-studie jämföra 3 och 12 cykler av Taxol. Progressionsfri överlevnad favoriserade 12 cykeln armen. Dock var total överlevnad inte skiljer mellan de två armarna. Därför behöver onkolog för att diskutera med patienten och tillåta dem att besluta huruvida den förbättrade progressionsfri överlevnad motiverar toxicitet, inklusive perifer neuropati och alopecia.For många patienter med avancerad äggstockscancer som har ett initialt behandlingssvar, sjukdom återfall vid en senare tidpunkt. Behandlingen av patienter med återkommande sjukdom eller resistent sjukdom måste individualiseras. För personer med lång behandling intervall, många liknande läkemedel återanvändas. Det finns också ett antal enskilda agent läkemedel med verksamhet i äggstockscancer. Dessa inkluderar altretamin, bevacizumab, docetaxel, etoposid, gemcitabin, liposomdoxorubicin, paklitaxel, tamoxifen, topotekan och vinorelbine.Radiation kan också spela en roll i lindring av vissa patienter med återkommande äggstockscancer. Symtom som smärta från växande bäcken massa eller skelettmetastaser kan mildrades. Mycket sällan cerebral metastas kan utveckla vilka också kan behandlas med radiation.The bästa behandling av äggstockscancer behöver ett lagarbete mellan primärvårdsläkare, gynekologisk onkologi kirurg, onkologer och onkologer strålning. När fler kemoterapeutiska medel blir tillgängliga och som vi ytterligare förstå biologin av epitelial äggstockscancer, hoppas vi att ytterligare förbättra den totala överlevnaden och livskvaliteten för våra patienter.
